Antykoncepcja i trombofilia – czy badać każdą kobietę?
Prof. Shannon Bates, McMaster University, Hamilton, Kanada
Czy należy wykonywać badania przesiewowe w kierunku najczęściej występujących trombofilii uwarunkowanych genetycznie przed rozpoczęciem antykoncepcji?
Prof. Shannon Bates: Problem badań przesiewowych w kierunku trombofilii był poruszany wielokrotnie. Myślę, że istnieje kilka ważnych czynników, które należy wziąć pod uwagę. Mówimy o badaniach przesiewowych w kierunku dość powszechnie występujących trombofilii, czyli mutacji czynnika V Leiden i mutacji genu protrombiny, które stwierdza się u od 1 do 5% populacji. Jeżeli mówimy o badaniach przesiewowych całej populacji, to wciąż jest ich zbyt wiele, aby wybrać jeden przypadek. Wiadomo, że ryzyko wystąpienia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej nawet u tych kobiet, które przyjmują doustne środki antykoncepcyjne i są heterozygotami mutacji czynnika V Leiden oraz mają dodatni wywiad rodzinny w kierunku zakrzepicy żylnej, jest wciąż niskie i wynosi 0,5% rocznie. Nie chcemy więc wykonywać badań przesiewowych całej populacji w kierunku trombofilii, ponieważ ich bilans jest niski. Badania przesiewowe można przeprowadzić, jeśli w wywiadzie rodzinnym stwierdzono trombofilię lub żylną chorobę zakrzepowo-zatorową. Przed rozpoczęciem badań przesiewowych należy jednak poinformować pacjentkę o możliwych minusach takiego badania genetycznego. W niektórych przypadkach może mieć ono znaczenie w ustalaniu warunków polisy ubezpieczeniowej. Należy się także zorientować, czy rezultaty takiego badania genetycznego wpłyną na jej dalsze decyzje. Jeżeli ryzyko zakrzepicy w przypadku heterozygoty mutacji czynnika V Leiden przy dodatnim wywiadzie rodzinnym dotyczącym żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej wynosi 0,5% rocznie, to w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego bez stwierdzenia obecności mutacji wynosi ono 0,2%. Nasuwa się więc następujące pytanie dotyczące trombofilii o małym ryzyku: ile można zyskać, wykonując testy genetyczne?
Chcąc uzyskać pewność, badanie należy wykonać w przypadku rodzin, u których występowała choroba zakrzepowa w trombofiliach o dużym ryzyku – niedoborze antytrombiny, niedoborze białka C, niedoborze białka S – ponieważ na podstawie nielicznych danych u kobiet z takich rodzin, przyjmujących doustnie złożone środki antykoncepcyjne, występuje ryzyko zakrzepicy żylnej wynoszące około 45% w pierwszym roku. Z moich doświadczeń wynika, że ryzyko zakrzepicy u tych kobiet, które nie przyjmowały doustnych złożonych środków antykoncepcyjnych, wynosiło 0,5% rocznie. Tę kwestię należy omówić z pacjentką, pozostawiając jej swobodę wyboru środków antykoncepcyjnych. Tak więc przed wykonaniem badania przesiewowego należy jego zasadność przedyskutować z pacjentką, ponieważ badania genetyczne wiążą się ze skutkami zarówno dotyczącymi samego pacjenta – ewentualna zmiana warunków umowy ubezpieczeniowej, jak i społeczeństwa – dodatkowe koszty.
Antykoncepcja a trombofilia
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Chora z trombofilią po udarze mózgu
autor: Asystentka » 3 mar 2017, o 19:55 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1446 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 mar 2017, o 19:55
-
-
-
Szczepienie dziecka matki z trombofilią wrodzoną?
autor: admin. med. » 12 sie 2016, o 08:25 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1205 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 sie 2016, o 08:25
-
-
-
Heparyna drobnocząsteczkowa u ciężarnych z wrodzoną trombofilią
autor: admin. med. » 10 maja 2016, o 11:34 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1103 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
10 maja 2016, o 11:34
-
-
- 11 Odpowiedzi
- 3952 Odsłony
-
Ostatni post autor: Lonika
30 mar 2017, o 20:57