Antoni Krzeski, Iwona Gromek
Badanie fizykalne nosa, stanowiące integralną część badania laryngologicznego, obejmuje ocenę piramidy nosa zewnętrznego, przedsionków nosa, zastawek i jam nosa (rynoskopia przednia) oraz nozdrzy tylnych i nosogardła (rynoskopia tylna). Jego uzupełnienie stanowi badanie endoskopowe jam nosa i nosogardła.
Podczas badania pacjent siedzi wygodnie naprzeciwko lekarza. Jego fotel powinien być ustawiony nieco wyżej niż krzesło osoby badającej. Warunek prawidłowego przeprowadzenia badania to dobre oświetlenie, najczęściej lampa czołowa z żarówką halogenową.
Badanie nosa zewnętrznego
Bezpośrednie oglądanie nosa zewnętrznego jest najbardziej efektywne w naturalnym oświetleniu, w którym najlepiej ocenić kształt i symetrię piramidy nosa, jej ustawienie oraz harmonię z przyległymi okolicami twarzy. Ocenę tę przeprowadza się systematycznie według ustalonej kolejności: en face, prawy profil, lewy profil oraz patrząc na grzbiet piramidy nosa skośnie od góry i na podstawę nosa od dołu.
Oglądając skórę pokrywającą piramidę nosa i okoliczne struktury twarzy, należy zwrócić uwagę na gładkość jej powierzchni i ewentualne blizny, a następnie ocenić jej grubość oraz stopień uwidocznienia znajdujących się pod nią struktur chrzęstnych i/lub kostnych.
Zgodnie ze standardami estetycznymi podstawę analizy kształtu nosa zewnętrznego stanowią punkty topograficzne twarzy. W badaniu szczegółowym należy zwrócić uwagę na następujące elementy anatomiczne: chrzęstny i kostny szkielet piramidy nosa, nasadę nosa oraz długość, kształt i projekcję wierzchołka nosa. Istotna jest ocena ustawienia, wielkości, kształtu i symetrii otworów nosowych zewnętrznych oraz kształtu i ustawienia słupka nosa. Podczas oglądania nosa zewnętrznego trzeba ocenić, jak zachowują się skrzydła nosa podczas oddychania – zbyt wiotkie mogą się zapadać podczas wdechu, co utrudnia oddychanie przez nos.
Uważne i systematyczne obejrzenie nosa zewnętrznego uzupełnia badanie palpacyjne, które przeprowadza się dwoma palcami. Uniesienie skóry grzbietu nosa pozwala zbadać jej przesuwalność względem szkieletu piramidy nosa oraz grubość i elastyczność. W ocenie palpacyjnej szkieletu piramidy nosa należy uwzględnić proporcje pomiędzy częścią kostną i chrzęstną tej struktury oraz ewentualne nierówności na jej powierzchni.
Kontynuując badanie, uciska się palcem wierzchołek nosa, aby sprawdzić ustawienie i sztywność części chrzęstnej piramidy nosa, szczególnie zaś podparcie wierzchołka nosa. Prawidłowe podparcie nie pozwala na pełne ugięcie się wierzchołka podczas tej próby, a po zwolnieniu ucisku wraca on bezpośrednio do położenia pierwotnego (ryc. 1.). Nadmierna wiotkość wierzchołka nosa może świadczyć o osłabieniu struktur go podpierających, m.in. o wywichnięciu lub przemieszczeniu ogonowego (dolnego) brzegu chrząstki przegrody nosa ze słupka nosa. Objaw ten często stwierdza się u chorych po operacjach przegrody nosa techniką Kiliana.
Badanie fizykalne nosa zewnętrznego, jam nosa i nosogardła
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Test do wykrywania wirusów grypy z nosa,nosogardła
autor: admin. med. » 3 gru 2015, o 11:57 » w Przydatne Testy Medyczne - 0 Odpowiedzi
- 1553 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 gru 2015, o 11:57
-
-
-
NASIC aerozol do nosa,ogranicza obrzęk i przekrwienie śluzówki nosa
autor: Asystentka » 6 lis 2016, o 17:17 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1270 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
6 lis 2016, o 17:17
-
-
-
ECTOALERG Spray do nosa objawy alergicznego nieżytu nosa
autor: admin. med. » 6 sty 2016, o 11:45 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1203 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
6 sty 2016, o 11:45
-
-
-
NOLLIX Spray do nosa,na przesuszenia błony śluzowej nosa
autor: admin. med. » 6 sty 2016, o 11:57 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1835 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
6 sty 2016, o 11:57
-
-
-
Niedrożność nosa z przyczyn nadużywania kropli do nosa
autor: admin. med. » 28 lip 2016, o 15:14 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1375 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 lip 2016, o 15:14
-