Badanie spirometryczne. Jak się wykonuje

Leczeniem chorób ucha, nosa, krtani, gardła, narządów głowy i szyi.
admin. med.

Badanie spirometryczne. Jak się wykonuje

Post autor: admin. med. »

Wstęp:
Badanie spirometryczne służy przedewszystkim do zbadania sprawności układu oddechowego pacjenta min: pojemność oddechową płuc, szybkość wydechu, zawrtość CO2 oraz innych gazów. Innymi słowy jest to badanie służące pomiarowi powietrza przesuwającego sie z lub do ukąłdu oddechowego podczas tzw cyklu oddechowego.

Zawartość:
pluca.jpg
pluca.jpg (3.93 KiB) Przejrzano 752 razy
pluca Badanie spirometryczne jest podstawowym badaniem pozwalającym m.in. wykryć jedną z najgroźniejszych chorób cywilizacyjnych, mianowicie przewlekłą obturacyjną chorobę płuc( atakującą głównie palaczy). Wykonuje się je również w celu diagnostyki niektórych schorzeń układu oddechowego, np.: zapalenia oskrzeli, rozedmy, czasami też po to, by wyjaśnić przyczyny duszności.

Oprócz spirometrii klasycznej, o której mowa powyżej istniejs również spirometria dynamiczna (próba wysiłkowa), która skraca czas wykonania badania, dostarczając jednocześnie informacji o najważniejszych parametrach spirometrycznych, gdyż pozwala na rejestrację parametrów, takich jak: natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) i natężona pojemność życiowa (FVC), które są szczególnie istotne w diagnostyce i ocenie kontroli leczenia przewlekłych chorób układu oddechowego (gł. astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc). Połączenie badania z próbą wysiłkową pozwala ocenić wydolność zarówno oddechową, jak i krążeniową, a połączenie z próbą farmakologiczną pomocne jest w ustaleniu rozpoznania m.in. astmy oskrzelowej.
wsychanie.jpg
wsychanie.jpg (11.2 KiB) Przejrzano 752 razy
Wyniki badań spirometrycznych uzyskiwane są za pomocą specjalnych aparatów (spirometrów, spirografów) przeważnie połączonych z komputerem. W czasie badania pacjent oddycha poprzez ustnik połączony specjalną rurką z aparatem – spirometrem lub spirografem. Czasami pacjentowi zakłada się odpowiedni zacisk na nos, by wydychane powietrze „nie uciekało”, a w całości przechodziło przez ustnik. Wyniki te dostarczają danych diagnostycznych o ilości oraz stanie czynnościowym miąższu płucnego. W celu oceny ilości czynnego miąższu w każdym płucu z osobna, lub nawet w poszczególnych płatach płuc, wykonuje się niekiedy pomiary za pomocą bronchospirometru. Do tego rodzaju badania spirometrycznego używa się odpowiednich cewników wprowadzanych do poszczególnychoskrzeli, które odseparowują powietrze oddechowe z jednego płuca czy płata płucnego. Niekiedy badanie spirometryczne uzupełnia się próbami wysiłkowymi lub farmakologicznymi. Badanie wysiłkowe wykonuje się za pomocą ergometru rowerowego lub ruchomej bieżni. Istnieja równiez tzw. próby farmakologiczne. Badanie wykonuję się po podaniu leków w aerozolu, które kurczą lub rozszerzają oskrzela; umożliwia to ocenę wrażliwości błony mięśniowej oskrzeli na poszczególne leki. Można także stosować „testy prowokacyjne”, polegające na podaniu inhalacyjnie alergenu (na który osoba jest uczulona, co wywołuje reakcje astamtyczna) i spirometrycznej rejestracji przebiegu ewentualnego ataku astmatycznego.

GŁÓWNE WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA

Choroby układu oddechowego
Operacje na miąższu płucnym
Monitorowanie leczenia chorób płuc

Wynik spirometrii zależy od stanu zdrowia płuc oraz od techniki wykonywania badania. Najlepiej przed badaniem poćwiczyć w domu: głęboki wdech, bardzo silny, gwałtowny wydech trwający ok. 6 sekund.

W badaniu spirometrycznym ważne są 3 wyniki:

FEV1 (szybkość wydechu),
FVC (pojemność życiowa płuc),
stosunek FEV1 do FVC.


Spirometria u ludzi zdrowych może być pomocna w ocenie ich przydatności do pracy w określonych zawodach lub uprawiania sportów. Badanie może być powtarzane wielokrotnie, u pacjentów w każdym wieku, także u kobiet ciężarnych, ale bez wykonywania prób farmakologicznych i prowokacyjnych.

PARAMETRY BADANE PODCZAS SPIROMETRII
Podczas badania na monitorze spirografu wyświetlane są wartości badanych parametrów, między innymi:

VC- pojemność życiowa
FEV1- natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa
FEV1/VC- wzajemny stosunek procentowy natężonej objętości wydechowej pierwszosekundowej do pojemności życiowej
FVC- natężona pojemność życiowa
IC- pojemność wdechowa
TV- objętość oddechowa
ERV- wydechowa objętość zapasowa
IRV- wdechowa objętość zapasowa.

Na podstawie w/w wskaźników można różnicować trzy podstawowe typy zaburzeń występujących w chorobach układu oddechowego. Typ Obturacyjny. Jeśli w płucach znajduje się śluz a oskrzela są skurczone, zaczerpnięte powietrze ma trudności z wydostaniem się na zewnątrz podczas wydechu. Efekt ten sprawia, że powietrze dostaje się do płuc jednak nie może zostać wymienione na świeże. Prowadzi to do pogorszenia wydolności oddechowej. Znaczna obturacja może być podejrzeniem astmy lub POChP jednak może to być także objaw wielu innych chorób płuc.

Na zmiany Obturacyjne wskazują takie odczyty jak:

obniżona ilość powietrza wydychanego podczas natężonego wydechu FEV
załamana krzywa wykresu objętości do przepływu

Typ Restrykcyjny.
Jeśli objętość płuc, która uczestniczy w procesie oddychania zmniejszy się z jakiegoś powodu mamy do czynienia z restrykcją. Restrykcja powstaje gdy:

choroba niszczy fragment płuca np. nowotwór, zapalenie,
kawałek płuca lub cały płat zostanie usunięty
zmiany obturacyjne posunięte są tak daleko, że powietrze uwięzione w płucach wcale nie wymienia się na świeże np. zaawansowana POChP.


Na zmiany restrykcyjne wskazuje:

zmniejszona objętość życiowa VC płuc lub całkowita ich pojemność TV,
obcięta krzywa wykresu objętości do przepływu

Typ mieszany – bardzo rzadki

W zależności od sposobu pomiaru prędkości, ciśnień i ilości przepływającego powietrza rozróżniamy kilka zasadniczych grup tych urządzeń :
Spirometry turbinowe (tzw. turbowenty):
spirometr_turbinowy.jpg
spirometr_turbinowy.jpg (7.36 KiB) Przejrzano 752 razy
W spirometrze turbinowym strumień powietrza porusza turbinę połączoną z prądniczką. Jeden obrót prądniczki daje ściśle określoną wartość napięcia elektrycznego, która jest przeliczana na przepływ.

Turbowenty są najbardziej skomplikowanymi mechanicznie spirometrami. Posiadają bardzo dużo drobnych elementów mechanicznych, niejednokrotnie wykonanych ze złota, ze względów higienicznych i antykorozyjnych.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post