Blokada nerwu potylicznego większego w leczeniu migreny

Choroby obwodowego układu nerwowego i ośrodkowego układu nerwowego, Depresje i nerwice.
Asystentka

Blokada nerwu potylicznego większego w leczeniu migreny

Post autor: Asystentka »

Headache management: pharmacological approaches;
Alex J. Sinclair, Aaron Sturrock, Brendan Davies, Manjit Matharu
Leczenie bólu głowy – postępowanie farmakologiczne

Neurolodzy zajmujący się leczeniem bólu głowy, zwłaszcza w USA i ostatnio także w Wielkiej Brytanii, wykonują miejscowe znieczulenie nerwu potylicznego większego, zapewniające chorym na migrenę przewlekłą utrzymujące się do 2 miesięcy działanie przeciwbólowe. Wyniki przeprowadzonego niedawno metodą podwójnie ślepej próby badania z randomizacją, w którym porównywano blokadę za pomocą dużej i małej dawki leku znieczulającego miejscowo, podają jednak w wątpliwość długotrwałe utrzymywanie się działania przeciwbólowego.28 Blokada nerwu potylicznego większego lekiem znieczulającym miejscowo może przynieść krótkotrwałą doraźną ulgę pacjentowi z bardzo silnym bólem głowy.
Blokadę nerwu potylicznego większego wykonujemy w celu uzyskania efektu przeciwbólowego w następujących przypadkach:
a) kiedy rozpoczynamy zapobiegawcze leczenie powodującego niesprawność i opornego na leczenie stanu migrenowego,
b) dla ułatwienia odstawienia doraźnych leków przeciwbólowych u pacjentów z bólem głowy spowodowanym nadużywaniem leków oraz
c) u kobiet z uporczywą migreną w czasie ciąży.
Skład środka znieczulenia miejscowego może się różnić w poszczególnych ośrodkach. Zazwyczaj stosujemy połączenie depomedronu (80 mg; roztwór 40 mg/ml) i lidokainy (2 ml roztworu 2%). Każdy nerw potyliczny większy ostrzykujemy tą mieszaniną w objętości 4 ml (ryc. 2). W niektórych ośrodkach zamiast lidokainy podaje się 1 ml 0,5% roztworu bupiwakainy. Skuteczność blokady nerwu potylicznego większego udokumentowano lepiej w przypadku innych niż migrena pierwotnych bólów głowy, takich jak na przykład klasterowy ból głowy. Z tego powodu w leczeniu tych bólów głowy wykonuje się ją częściej.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post