ForumMedyczne.edu.pl

Kateryzacja jam serca


Wskazania do badania
Diagnostyka i ocena zaawansowania wad zastawek serca oraz kwalifikacja do zabiegu operacyjnego
Diagnostyka i ocena zaawansowania wad wrodzonych serca
Ocena ujścia aorty i jej początkowego przebiegu w przypadku podejrzenia tętniaka aorty
W przypadku kardiomiopatii: ocena stopnia zaawansowania choroby i przed planową operacją kardiochirurgiczną lub przeszczepem serca
Cewnikowanie serca kilkoma cewnikami wykonuje się również w czasie badania elektrofizjologicznego mającego na celu wykrycie obszaru w mięśniu serca odpowiedzialnego za wywoływanie trudnych do leczenia lub zagrażających życiu pacjenta zaburzeń rytmu serca

Przeciwwskazania do badania
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania tego badania jest brak zgody pacjenta.
Przeciwwskazaniami względnymi są sytuacje poddające się modyfikacji lub możliwe do zignorowania w przypadku spodziewanych większych korzyści z badania. Wśród nich należy wymienić:
Ciężką niewydolność krążenia uniemożliwiającą dłuższe przebywanie pacjenta w pozycji leżącej potrzebnej do wykonania badania
Ciężkie nadciśnienie tętnicze tj. ciśnienie skurczowe przekraczające 200 mmHg
Alergię na środek kontrastowy podawany w czasie cewnikowania serca
Niskie stężenie potasu we krwi
Zatrucie digoksyną
Gorączkę
Niewydolność nerek
Nadczynność tarczycy
Stosowanie doustnych leków przeciwkrzepliwych
Nawracające groźne dla życia zaburzenia rytmu serca

Cel badania
Cewnikowania serca ma na celu ocenę wielu parametrów, których znajomość jest niezbędna do podjęcia odpowiednich decyzji leczniczych. W zależności od wskazań podczas cewnikowania serca:
ocenia się ciśnienie panujące w jamach serca, ciśnienie przed i za zastawkami
uwidacznia się stopień niedomykalności zastawek, zmiany anatomiczne w sercu, kurczliwość mięśnia serca
znajduje się obszary powstawania zaburzeń rytmu serca

Przygotowanie
Sześć godzin przed badaniem należy zaprzestać spożywania pokarmów stałych. Należy wygolić miejsce, w którym nakłute będą naczynia w celu wprowadzenia cewnika. Zwykle stosuje się nakłucie tętnicy/żyły udowej i wówczas należy ogolić włosy i oczyścić skórę w okolicy pachwin, rzadziej stosuje się nakłucie tętnicy/żyły promieniowej w okolicy nadgarstka. Przed badaniem podaje się zwykle łagodne leki uspokajające i jednorazowo antybiotyk doustnie lub dożylnie w celu przeciwdziałania wystąpieniu ewentualnych zakażeń.

Opis badania ->
Pacjenta umieszcza się w pozycji leżącej pod lampą rentgenowską i rozpoczyna się badanie od nakłucia tętnic/żył (zwykle udowych) w celu wprowadzenia przez nie cewnika/cewników. Następnie pod kontrolą obrazu rentgenowskiego przemieszcza się cewnik aż do umieszczenia go w odpowiedniej jamie serca. W zależności od rodzaju przeprowadzanego badania wykonuje się pomiary ciśnień w jamach serca, podaje się substancję kontrastową, która umożliwia dokładne obejrzenie struktur anatomicznych serca i ocenę kurczliwości lub wykonuje się badanie elektrofizjologiczne. W czasie badania pacjent przebywa stale w pozycji leżącej, zmieniać może się jedynie ustawienie względem niego lampy rentgenowskiej. Po zakończeniu badania usuwa się cewniki, zakłada się opatrunek uciskowy w miejscu nakłucia naczyń krwionośnych.

Możliwe powikłania
Powikłania w miejscu nakłucia tętnicy lub żyły, takie jak: krwiak, tętniak rzekomy, zakrzepica
Nagły zgon (u pacjentów z bardzo zaawansowanymi chorobami układu krążenia lub w ciężkim stanienogólnym w czasie badania)
Zawał mięśnia serca
Niedokrwienny udar mózgu
Przebicie ściany serca
Reakcje omdleniowe
Reakcje alergiczne na podawany w czasie badania roztwór kontrastowy

Opracował
lek. med. Wiktor Kuliczkowski
źródło: emedica.pl