Chory z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
admin. med.

Chory z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce

Post autor: admin. med. »

40-letni pacjent z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce piersiowej
Opis przypadku

40-letni pacjent zgłosił się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie kilkukrotnie uczucie kołatania serca podczas intensywnego wysiłku fizycznego oraz zasłabnięcia po długotrwałym pozostawaniu w pozycji stojącej.

Dolegliwości bólowe o charakterze kłującym w klatce piersiowej (czasami również prawostronne) występują w różnych okolicznościach, ustępują zwykle samoistnie po kilku minutach. Dolegliwości pojawiają się okresowo, pozostają w podobnym nasileniu od wielu miesięcy. Zasłabnięcia występują u pacjenta w pozycji stojącej, towarzyszy im uczucie gorąca, szybszego bicia serca i przemijają krótko po zmianie pozycji na siedzącą/leżącą. Częstość ich występowania pozostaje na podobnym poziomie od kilku lat, tj. raz na 4–5 miesięcy. Ponadto w wywiadzie czynny nikotynizm – od 20 lat około 1 paczka dziennie.

W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 120/80 mm Hg, akcja serca miarowa około 79/min, wskaźnik masy ciała (BMI) = 24 kg/m2. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.

W badaniu echokardiograficznym nie stwierdzono istotnych odchyleń od normy, frakcja wyrzutowa lewej komory 65%.

Pacjent do tej pory nie był leczony przewlekle.
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej

U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” – PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).

PTP u pacjenta oceniono na 25% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:

wiek – 40 lat
płeć – męska
rodzaj bólu w klatce piersiowej – ból niedławicowy
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post