56-letni pacjent zgłosił się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie utrwalone migotanie przedsionków od 4 lat, otyłość, dyslipidemia, słaba tolerancja wysiłku fizycznego.
Dolegliwości bólowe o charakterze kłucia po lewej stronie klatki piersiowej występujące w różnych okolicznościach i porach dnia, niezależnie od wysiłku fizycznego. Dolegliwości ustępują samoistnie. Początek dolegliwości od około miesiąca, natężenie nie zmieniło się od tamtej pory.
W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 125/80 mm Hg, akcja serca niemiarowa o średniej częstotliwości rytmu około 105/min, otyłość, wskaźnik masy ciała (BMI) = 31 kg/m2, osłuchowo skurczowy szmer nad koniuszkiem serca, deficyt tętna obwodowego. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.
W badaniu echokardiograficznym stwierdzono umiarkowaną niedomykalność zastawki mitralnej, powiększenie lewego przedsionka, frakcja wyrzutowa lewej komory około 55%.
Pacjent w trakcie leczenia przewlekłego (przyjął poranne leki w dniu badania):
bisoprolol 5 mg/dobę p.o.
warfaryna 5 mg/dobę p.o.
atorwastatyna 20 mg/dobę p.o.
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej
U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).
PTP u pacjenta oceniono na 34% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:
wiek: 56 lat,
płeć: męska
rodzaj bólu w klatce piersiowej - ból niedławicowy (patrz tab. 2.).
Chory z utrwalonym migotaniem przedsionków, obniżeniem tolerancji wysiłku, otyłością i bólami w klatce piersiowej
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Pogorszenie tolerancji wysiłku, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, chorobą wrzodową i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 22 kwie 2016, o 09:05 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1378 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 kwie 2016, o 09:05
-
-
-
Chory z kołataniem serca, zasłabnięciami i bólami w klatce
autor: admin. med. » 26 sie 2016, o 10:21 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1036 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
26 sie 2016, o 10:21
-
-
-
Pacjentka cukrzycowa z bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 20 paź 2016, o 18:00 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1144 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 paź 2016, o 18:00
-
-
-
Starsza kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolerolemią i bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:25 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1454 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:25
-
-
-
Nagły spadek tolerancji wysiłku u 30-letniego mężczyzny
autor: admin. med. » 10 wrz 2016, o 08:54 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1286 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
10 wrz 2016, o 08:54
-