Chory z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem chorujący na zaawansowany nowotwór złośliwy

Choroby nowotworowe, ich rozpoznawanie oraz leczenie.
admin. med.

Chory z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem chorujący na zaawansowany nowotwór złośliwy

Post autor: admin. med. »

dr med. Tomasz Grądalski, lek. Małgorzata Smyczyńska, mgr Krystyna Kochan

Opis przypadku (cz. 1.)

62-letni mężczyzna mieszkający z opiekującą się nim żoną, z rozpoznanym przed trzema miesiącami płaskonabłonkowym rakiem tchawicy zdyskwalifikowany z dalszego onkologicznego leczenia przyczynowego, zgłosił się do lekarza rodzinnego z prośbą o przepisanie regularnie przyjmowanych leków: amiodaron 200 mg, karwedilol 2 × 3,125 mg, atorwastatyna 20 mg i kwas acetylosalicylowy 75 mg. W trakcie wizyty chory skarżył się na duszność po przejściu kilkudziesięciu kroków, ogólne osłabienie, utratę apetytu i bezsenność. Na podstawie wywiadu tryb życia pacjenta oceniono jako „fotelowy”. W badaniu fizykalnym stwierdzono: pacjent w stanie ogólnym średnim, z cechami znacznego wyniszczenia (BMI 17,8 kg/m2) i odwodnienia (ciśnienie tętnicze 90/50 mm Hg, częstotliwość rytmu serca 80/min), nad polami płuc słyszalny stridor wdechowo-wydechowy (wysycenie krwi tlenem 95%). Ze względu na przewężenie światła tchawicy w okolicy jej rozwidlenia pacjentowi założono stent, a z uwagi na miejscowe zaawansowanie nowotworu oraz podejrzenie przerzutów w śródpiersiu chorego dwukrotnie napromieniano. Według dokumentacji u chorego występowały liczne obciążenia ze strony układu sercowo-naczyniowego: wieloletnie nadciśnienie tętnicze 2 stopnia wg ESH/ESC, stabilna choroba niedokrwienna serca, przebyty zawał mięśnia sercowego (przed 6 i przed 2 laty), kardiomiopatia rozstrzeniowa oraz przebyty przed 12 laty udar niedokrwienny mózgu. Od 6 lat pacjent pozostawał pod stałą opieką kardiologa. Przed 2 laty, po dwukrotnym zatrzymaniu krążenia w przebiegu zawału mięśnia sercowego, choremu wszczepiono ICD. W kolejnym miesiącu pacjent miał wyznaczony termin wizyty w ośrodku kardiologicznym w celu kontroli ICD.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post