ForumMedyczne.edu.pl

Miażdżyca tętnic wieńcowych czyli choroba niedokrwienna serca (Morbus ischaemicus cordis)

Co to jest choroba niedokrwienna serca?

Choroba niedokrwienna serca polega na niedokrwieniu mięśnia serca. Choroba niedokrwienna serca spowodowana jest najczęściej miażdżycowym zwężeniem tętnic wieńcowych. Chorują zazwyczaj osoby po 45 roku życia, zwłaszcza mężczyźni, choć po 65 roku życia kobiety chorują równie często. Ryzyko zachorowania jest wielokrotnie większe u osób z tzw. czynnikami ryzyka takimi jak: palenie papierosów, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, podwyższony cholesterol, przedwczesna choroba niedokrwienna serca u członków rodziny (rodzice, rodzeństwo).

Choroba niedokrwienna serca - objawy

Choroba niedokrwienna serca może się objawiać na wiele sposobów i w związku z tym może mieć różny przebieg. Oto one:
1. Przewlekła choroba niedokrwienna serca:
- dławica piersiowa,
- postać bezobjawowa.
2. Ostre niedokrwienie mięśnia sercowego:
- dławica piersiowa niestabilna (potocznie nazywana stanem przedzawałowym),
- zawał serca.
3. Nagły zgon sercowy.
4. Kardiomiopatia niedokrwienna z niewydolnością.
5. Choroba niedokrwienna manifestująca się arytmią.

Choroba niedokrwienna serca - następstwa

Choroba niedokrwienna serca może prowadzić do znacznego upośledzenia sprawności i może wiązać się z utratą pracy oraz koniecznością ograniczenia swojej aktywności. Choroba niedokrwienna serca może prowadzić do przedwczesnej śmierci, najczęściej w wyniku zawał serca. W wielu przypadkach można jednak temu zapobiec, wcześnie rozpoznając chorobę i podejmując właściwe leczenie i zdrowy styl życia!

Choroba niedokrwienna serca - badania

- U każdej osoby z bólami w klatce piersiowej należy zrobić badanie EKG. Należy je również wykonywać okresowo u wszystkich dorosłych.
- U osób z nietypowymi dolegliwościami w celu oceny zaawansowania choroby wykonuje się test wysiłkowy.
- U osób z nasilonymi objawami, aktywnych zawodowo oraz u chorych po zawale serca należy rozważyć koronarografię.
- W szczególnych przypadkach można także wykonać badanie SPECT lub test wysiłkowy, badanie ECHO serca.
- Powinno się również okresowo badać poziom cukru, cholesterolu i innych tłuszczy oraz ciśnienie tętnicze krwi.
UWAGA! Szeroko reklamowana wektorokardiografia jest zdaniem kardiologów badaniem zupełnie bezużytecznym w diagnostyce tej choroby!

Choroba niedokrwienna serca - leczenie

Najważniejsza jest zmiana stylu życia! Należy prawidłowo się odżywiać i, o ile to możliwe, utrzymywać wagę ciała w prawidłowych granicach. Bezwzględnie należy zaprzestać palenia papierosów czy fajki. Dotyczy to również członków rodziny! Należy leczyć współistniejące choroby takie jak: cukrzyca, nadciśnienie tętnicze, podwyższony cholesterol i inne. Pod kontrolą lekarza należy dostosować rodzaj wysiłku fizycznego.

Choroba niedokrwienna serca - najczęściej używane leki :
- Aspiryna – powinna być stosowana w małej dawce u każdego chorego, o ile nie ma przeciwwskazań.
- Nitrogliceryna – w tabletkach lub aerozolu (spray) – powinien posiadać ją każdy chory z tą chorobą – może ona uratować życie, a na pewno pomoże radzić sobie z bólami!
- Nitraty – w celu zapobiegania bólom stosowane są u większości chorych.
- Beta-blokery – u niektórych pacjentów.
- ACE-inhibitory – mają korzystny wpływ na tętnice i mięsień serca, spowalniają rozwój miażdżycy.
- Statyny – nie tylko obniżają cholesterol, ale także stabilizują blaszkę miażdżycową.
- Inne - indywidualnie dostosowane dla potrzeb każdego chorego.

Choroba niedokrwienna serca - leczenie zabiegowe:
- Angioplastyka (potocznie zwana balonikowaniem)
- “By-passy”
- Przeszczep serca
- Laseroterapia

Choroba niedokrwienna serca - co trzeba wiedzieć?

· Choroba niedokrwienna serca to choroba przewlekła. Pacjent wymaga stałej kontroli i leczenia. Nigdy nie wolno zaprzestawać przyjmowania leków, gdy samopoczucie się poprawia.
· Dawki, rodzaj i ilość leków często się zmieniają. Zmiany te są niezbędne w celu uzyskania jak najlepszego stanu zdrowia. Sok grejpfrutowy jest zakazany dla pacjentów przyjmujących wiele różnych leków.
· Nie należy zaprzestawać wysiłku fizycznego. Wysiłek fizyczny jest bardzo pożądany, ale jego rodzaj i intensywność należy ustalić z lekarzem.
· Chorzy z niewydolnością serca muszą ograniczyć ilość wypijanych płynów oraz spożycie soli kuchennej. Należy o to zapytać lekarza.
· Dostępnych jest obecnie bardzo wiele leków. Każdy ma prawo prosić lekarza o zapisanie tańszych lub droższych specyfików.
· Apteki mają obowiązek (choć rzadko go wypełniają) informować o tańszych odpowiednikach oraz wydać je zamiennie na żądanie. Wiele leków jest produkowanych przez licznych producentów krajowych i zagranicznych, a ceny różnią się często znacznie.
· Apteki narzucają różne marże! Warto sprawdzić cenę leków w kilku aptekach przed wykupieniem recept.
· Obecnie szczepienie przeciwko WZW B (żółtaczka zakaźna) przed zabiegami nie jest finansowane przez NFZ. Warto się jednak szczepić na własny koszt, nawet jeśli się nie choruje. Daje to zabezpieczenie w przypadku niespodziewanego zabiegu bądź badania inwazyjnego. Nie trzeba wtedy czekać wymaganych sześciu tygodni na skuteczność szczepienia.
· Grypa u osób z chorobami układu krążenia częściej prowadzi do powikłań, dlatego szczepionka przeciw tej infekcji zalecana jest u tych chorych co roku.

Choroba niedokrwienna serca - o co pytać lekarza?

- O stan zaawansowania choroby. Należy wiedzieć jak duży wysiłek fizyczny można wykonać w miarę bezpiecznie.
- O ewentualne badania dodatkowe: test wysiłkowy, koronarografię.
- O możliwość leczenia zabiegowego. Jest to najskuteczniejsza metoda poprawiająca sprawność oraz zapobiegająca wystąpieniu zawału serca.
- O ewentualne działania uboczne przepisywanych leków. Każdy lek może wywoływać różne uboczne działania. Należy poinformować lekarza o wszystkich swoich chorobach i dolegliwościach choćby wydawały się bez związku z chorobą serca. Przyjmowane leki mogą mieć zły wpływ na te stany.
- O poziom cholesterolu, cukru, wartości ciśnienia tętniczego krwi. Są to czynniki ryzyka wymagające leczenia w razie podwyższonych wartości.
- O dietę. Bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie się w celu utrzymania w normie poziomu cholesterolu, cukru, oraz wartości ciśnienia tętniczego krwi.
- O ewentualne leczenie uzależnienia od nikotyny. Dostępne są obecnie leki wspomagające rzucanie palenia
Mężczyźni zażywający Viagrę powinni o tym powiedzieć lekarzowi. Jest to bardzo ważne, gdyż Viagra zażywana z nitrogliceryną lub innymi nitratami może wywołać powikłania.


Choroba niedokrwienna serca - o co pytać lekarza?

- O stan zaawansowania choroby. Należy wiedzieć jak duży wysiłek fizyczny można wykonać w miarę bezpiecznie.
- O ewentualne badania dodatkowe: test wysiłkowy, koronarografię.
- O możliwość leczenia zabiegowego. Jest to najskuteczniejsza metoda poprawiająca sprawność oraz zapobiegająca wystąpieniu zawału serca.
- O ewentualne działania uboczne przepisywanych leków. Każdy lek może wywoływać różne uboczne działania. Należy poinformować lekarza o wszystkich swoich chorobach i dolegliwościach choćby wydawały się bez związku z chorobą serca. Przyjmowane leki mogą mieć zły wpływ na te stany.
- O poziom cholesterolu, cukru, wartości ciśnienia tętniczego krwi. Są to czynniki ryzyka wymagające leczenia w razie podwyższonych wartości.
- O dietę. Bardzo ważne jest prawidłowe odżywianie się w celu utrzymania w normie poziomu cholesterolu, cukru, oraz wartości ciśnienia tętniczego krwi.
- O ewentualne leczenie uzależnienia od nikotyny. Dostępne są obecnie leki wspomagające rzucanie palenia
Mężczyźni zażywający Viagrę powinni o tym powiedzieć lekarzowi. Jest to bardzo ważne, gdyż Viagra zażywana z nitrogliceryną lub innymi nitratami może wywołać powikłania.
Piotr Bręborowicz
źródło: kardioserwis.pl