ForumMedyczne.edu.pl

Czy jest dostępna zwalidowana skala oceny stopnia odwodnienia u dziecka?
Pytanie

Czy jest dostępna zwalidowana skala oceny stopnia odwodnienia u dziecka i czy zaleca się jej stosowanie w praktyce klinicznej?
Odpowiedział

dr n. med. Henryk Szymański
Oddział Pediatryczny Szpitala im. Św. Jadwigi Śląskiej w Trzebnicy

W świetle aktualnych zaleceń ESPGHAN i ESPID, najlepszym wskaźnikiem oceny odwodnienia jest procentowa utrata masy ciała. Zwykle nie znamy dokładnej masy ciała dziecka przed wystąpieniem objawów choroby. Wywiad charakteryzuje się umiarkowaną czułością w określeniu stopnia odwodnienia, a mała swoistość objawów odwodnienia opisywanych przez rodziców ogranicza ich przydatność kliniczną. W ocenie odwodnienia najbardziej przydatne są 3 objawy kliniczne: przedłużony czas powrotu kapilarnego, nieprawidłowa elastyczność skóry i nieprawidłowy tor oddychania. Ocena odwodnienia na podstawie objawów klinicznych jest jednak nieprecyzyjna, a zgodność oceny pomiędzy lekarzami mała lub umiarkowana. Stąd próby opracowania skali oceny odwodnienia przydatnej w praktyce klinicznej. Wiarygodność klinicznej skali odwodnienia CDS (clinical dehydration scale) potwierdzono w badaniach naukowych i uwzględniono ją w cytowanych zaleceniach. Należy ją jednak stosować łącznie z innymi kryteriami.

Analizie poddano również inne popularne skale oceny odwodnienia – skalę WHO i Goerelick, a także oceniano przydatność badania USG w ocenie stopnia odwodnienia. Według autorów wprowadzenie skali do oceny stopnia odwodnienia poprawia dokładność oceny, ale ich zdolność do identyfikacji dzieci z odwodnieniem lub bez jest suboptymalna. Nie znam oddziałów, na których skale oceny odwodnienia stosuje się rutynowo. Mam wrażenie, że warto się pokusić o ich wprowadzenie celem oceny ich przydatności w codziennej praktyce.
źródło: mp.pl