ForumMedyczne.edu.pl

Czy opieka paliatywna osoby zakażonej HIV różni się od opieki paliatywnej udzielanej pacjentom z innych przyczyn?
Odpowiedź eksperta

dr n. med. Michał Chojnicki
Oddział Zakaźny Szpital Miejskiego im. J. Strusia w Poznaniu

Chorzy zakażeni HIV zostają objęci opieką paliatywną najczęściej z powodu rozsiewu choroby nowotworowej. Pomimo wielu wspólnych dolegliwości z pacjentami bez HIV istnieje kilka aspektów wyróżniających tę grupę chorych.

Bardzo istotnym zagadnieniem jest zorganizowanie opieki w domu. Ważne, aby osoby dbające o chorego miały świadomość, w jakich sytuacjach należy zachować środki ochrony osobistej, w jakich zaś jest to całkowicie zbędne. To samo dotyczy personelu medycznego odwiedzającego chorego w domu, wdrożenie niepotrzebnych zabezpieczeń, np. maseczek, okularów czy jednorazowych fartuchów z pewnością spowoduje izolację psychiczną i duchową pacjenta.

Zdarza się, że pacjent po dłuższym czasie wraca do rodzinnego domu, wówczas należy jednoznacznie ustalić kto z opiekunów jest upoważniony do otrzymywania wszystkich informacji medycznych, a zwłaszcza o zakażeniu HIV. W przypadku związków jednopłciowych należy zwrócić uwagę na jednoznaczne upoważnienie partnera do uzyskiwania wszystkich informacji oraz dostępu do dokumentacji medycznej.

Innym problemem może być interpretacja wyników laboratoryjnych. U osób z upośledzoną odpornością miernie podwyższone markery stanu zapalnego mogą być już wskazaniem do wdrożenia antybiotykoterapii. Jednocześnie należy zwrócić uwagę, aby ARV oraz podawanie innych leków zaleconych przez Poradnię Nabytych Niedoborów Odporności (np. biseptol) były kontynuowane tak długo, jak jest to możliwe.
Wśród pacjentów HIV-dodatnich, objętych opieką paliatywną, zdecydowanie częściej zdarzają się osoby bardziej wyniszczone, już przed wystąpieniem choroby nowotworowej, często z mniejszą masą mięśniową. Ma to istotne znaczenie przy rozpoznawaniu oraz kwalifikacji leczenia kacheksji.

Ponadto osoby zakażone HIV zgłaszają więcej nieprzyjemnych objawów o typie pieczenia, swędzenia, mrowienia oraz różnie nasilonego bólu neuropatycznego. Część z nich stanowi powikłanie samego zakażenia HIV, część objaw zakażeń towarzyszących oraz działania ARV. Typowym objawem z tej grupy jest symetryczna dystalna polineuropatia. Zaburzenia pojawiają się wraz z czasem trwania zakażenia.
źródło:mp.pl