Czy podawać antybiotyki po nacięciu ropnia okołoodbytniczego

Choroby układu pokarmowego; przełyku, żołądka, jelit, wątroby, trzustka, dróg żółciowych, odbytu)
admin. med.

Czy podawać antybiotyki po nacięciu ropnia okołoodbytniczego

Post autor: admin. med. »

Czy leczenie antybiotykami po drenażu ropnia okołoodbytniczego zmniejsza ryzyko powstania przetoki?
Omówienie artykułu: Does adjuvant antibiotic treatment after drainage of anorectal abscess prevent development of anal fistulas? A randomized, placebo-controlled, double-blind, multicenter study
U. Sözener i wsp.
Dis. Colon Rectum, 2011; 54: 923-929
Data utworzenia: 26.03.2012
Ostatnia modyfikacja: 26.03.2012
Opublikowano w Medycyna Praktyczna Chirurgia 2012/01
Opracowali: dr med. Andrzej L. Komorowski, dr med. Małgorzata Bała

Od Redakcji: Badanie nie jest badaniem, w którym przeprowadzono analizę typu ITT, a jedynie analizę per protocol (nie analizowano danych zrandomizowanych chorych, którzy z różnych przyczyn nie ukończyli badania), co w znaczący sposób osłabia jego siłę. Niemniej jednak zdecydowaliśmy się na publikację tego streszczenia, gdyż doniesienie to zwraca uwagę na często niedoceniany problem. W leczeniu ropni podstawową rolę odgrywa prawidłowy drenaż, a leczenie antybiotykami jest jedynie jego (nie zawsze koniecznym) uzupełnieniem.

Metody: RCT, ślepa próba (o przynależności do grup nie wiedzieli pacjenci, zespół leczący, osoby oceniające wystąpienie punktów końcowych); analiza per protocol




Populacja: 183 dorosłych chorych (analizie poddano 151 chorych) w wieku 18-67 lat (śr. 38 lat, mężczyźni 78%), u których dokonano w trybie pilnym nacięcia i drenażu ropnia okołoodbytniczego

Kryteria wykluczenia: m.in. leczenie antybiotykami w ciągu 7 dni poprzedzających zabieg, inne źródło zakaźne oprócz ropnia okołoodbytniczego rozpoznane w momencie zabiegu, wcześniejsze operacje w okolicy anorektalnej, choroby zapalne jelit, podejrzenie zgorzeli Fourniera, nawrotowy ropień okołoodbytniczy, obecność wewnętrznego otworu przetoki, inny zabieg przeprowadzany w czasie nacięcia i drenażu ropnia, profilaktyka antybiotykowa wskazana z powodu innego niż ropień, leczenie immunosupresyjne lub przeciwkrzepliwe, cukrzyca

Interwencja: amoksycylina 875 mg z kwasem klawulanowym 125 mg p.o. 2 × dz. przez 10 dni

Kontrola: placebo

Wyniki: W okresie 12 miesięcy obserwacji w grupie otrzymującej antybiotyki w porównaniu z placebo stwierdzono:
większe prawdopodobieństwo powstania przetoki okoołodbytniczej (37% vs. 22%; RR* 1,67; 95% CI: 1,01-2,79; NNH* 7 [4-305])

(* obliczone przez autorów opracowania na podstawie danych zawartych w artykule)

Wnioski: W grupie chorych operowanych z powodu ropnia okołoodbytniczego pooperacyjne podawanie amoksycyliny z kwasem klawulanowym przez 10 dni w porównaniu z placebo nie wpływała na zmniejszenie ryzyka powstania przetoki okołoodbytniczej.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post