ForumMedyczne.edu.pl

Czy suplementować żelazo u wcześniaka przy zmianie karmienia piersią na mleko modyfikowane?

Pytanie nadesłane do Redakcji
12-tygodniowe dziecko o masie ciała prawie 5 kg, urodzone w 34. tygodniu ciąży z masą 2500 g, karmione piersią, otrzymuje profilaktycznie żelazo w dawce 2 mg/kg mc. z powodu wcześniactwa. Stosująca meloksykam matka musiała przerwać karmienie. Włączono bezlaktozowe Nan 0 lak. Czy nadal należy podawać żelazo?
Odpowiedziała

dr n. med. Monika Żukowska-Rubik
Międzynarodowy Konsultant Laktacyjny (IBCLC), Certyfikowany Doradca Laktacyjny (CDL), Poradnia Laktacyjna Centrum Medycznego „Żelazna” w Warszawie, Centrum Nauki o Laktacji w Warszawie

Zgodnie z polskimi zaleceniami suplementacja żelaza w dawce profilaktycznej obejmuje niemowlęta urodzone przedwcześnie niezależnie od sposobu żywienia. Niemowlęta te powinny otrzymywać żelazo w dawce profilaktycznej 1–2 mg/kg mc./dobę od 3. miesiąca życia do ukończenia 12. miesiąca życia.

Co ciekawe, w zaleceniach amerykańskich (AAP 2010) profilaktyczną suplementację żelaza w dawce 2 mg/kg/24 h zaleca się przedwcześnie urodzonym niemowlętom karmionym pokarmem kobiecym. U dzieci karmionych naturalnie suplementację prowadzi się od 1. miesiąca życia do czasu wprowadzenia żywności uzupełniającej bogatej w żelazo lub przejścia na mleko modyfikowane. Uważa się, że zawartość pierwiastka w mieszankach wzbogacanych żelazem jest wystarczająca, by zapewnić dziecku dawkę profilaktyczną, choć niektóre z nich mogą wymagać dodatkowej suplementacji. Standardowe mieszanki dla wcześniaków zawierają 14,6 mg żelaza/l, natomiast standardowe mieszanki dla niemowląt donoszonych 12 mg/l. Przy takiej zawartości pierwiastka i spożyciu 150 ml mleka/kg mc./24 h niemowlęta otrzymują od 1,8 do 2,2 mg żelaza/kg mc. dziennie.

Mieszanka podana w pytaniu nie istnieje. Dostępne jest albo mleko Enfamil 0 lac (zawartość żelaza 10,8 mg/l), albo mleko Nan bezlaktozowy (zawartość żelaza 7 mg/l). Zawierają one zatem mniejsze dawki żelaza w porównaniu z podanymi powyżej. Utrzymanie suplementacji profilaktycznej u niemowlęcia, którego dotyczy pytanie, jest więc uzasadnione. Niemniej jednak – jak podpowiada zdrowy rozsądek – przy podejmowaniu indywidualnych decyzji trzeba oceniać zaopatrzenie w żelazo organizmu konkretnego dziecka (p. Profilaktyka i rozpoznawanie niedoboru żelaza oraz niedokrwistości z niedoboru żelaza u niemowląt i młodszych dzieci oraz Suplementacja żelaza u niemowląt z małą urodzeniową masą ciała zmniejsza ryzyko anemii).
źródło: mp.pl