Czy szczepienie dziewcząt przeciwko HPV wpłynęło na wyniki przesiewowych badań cytologicznych

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

Czy szczepienie dziewcząt przeciwko HPV wpłynęło na wyniki przesiewowych badań cytologicznych

Post autor: Asystentka »

Opracowały: lek. Iwona Rywczak, mgr Małgorzata Ściubisz

W 2008 roku w prowincji Alberta w Kanadzie rozpoczęto program szczepień dziewcząt w wieku 10–11 lat 4-walentną szczepionką przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka (HPV-4). W 2009 roku program rozszerzono o szczepienia wychwytujące w grupie nastolatek w wieku 14–15 lat. Korzystając z programu przesiewowych badań cytologicznych w kierunku raka szyjki macicy, przeprowadzono badanie kliniczno-kontrolne zagnieżdżone w celu oceny, czy szczepienie HPV-4 w rutynowej praktyce wpłynęło na ryzyko rozwoju zmian dysplastycznych szyjki macicy.

Wyjściową populację badania stanowiła grupa 91 273 dziewcząt urodzonych w latach 1994–1997 i objętych szkolnym programem szczepień HPV-4, które między rokiem 2012 a 2015 poddano co najmniej raz badaniu cytologicznemu. Ostatecznie do badania zakwalifikowano 10 204 nastolatki. Grupę kontrolną stanowiło 8723 dziewcząt z prawidłowym wynikiem badania cytologicznego, a grupę przypadków – 1481 dziewcząt, u których w badaniu cytologicznym stwierdzono zmiany dysplastyczne małego stopnia (nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego o nieustalonym znaczeniu [ASC-US] lub zmiany śródnabłonkowe małego stopnia [LSIL]) lub dużego stopnia (nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego, w przypadku których nie można wykluczyć zmian śródnabłonkowych dużego stopnia [ASC-H] lub zmiany śródnabłonkowe dużego stopnia [HSIL]).

Za zaszczepione uznano nastolatki, które przed wykonaniem badania cytologicznego otrzymały co najmniej 1 dawkę szczepionki HPV-4. O przydziale do jednej z badanych grup decydował wynik badania cytologicznego. W latach 2006–2015 zaszczepiono 55% dziewcząt z grupy przypadków oraz 62% z grupy kontrolnej, a większość z nich (83,8%) otrzymała wszystkie 3 dawki szczepionki (0, 2, 6 miesięcy). Między podaniem ostatniej dawki HPV-4 a badaniem cytologicznym przeciętnie upłynęło 3,8 roku (mediana).

Skuteczność rzeczywista (efektywność) co najmniej 1 dawki HPV-4 w zapobieganiu rozwojowi zmian dysplastycznych szyjki macicy wyniosła 22% (iloraz szans [OR]: 0,78 [95% CI: 0,69–0,87]) niezależnie od stopnia zaawansowania zmian, 19% (OR: 0,81 [95% CI: 0,71–0,92]) w przypadku zmian małego stopnia oraz 54% (OR: 0,46 [95% CI: 0,28–0,75]) w przypadku zmian dużego stopnia. U dziewcząt, które otrzymały wszystkie 3 dawki HPV-4, skuteczność rzeczywista była podobna i wyniosła odpowiednio: 28% (OR: 0,72 [95% CI: 0,63–0,82]), 26% (OR: 0,74 [95% CI: 0,64–0,85]) oraz 50% (OR: 0,50 [95% CI: 0,30–0,85]). Natomiast 1 lub 2 dawki szczepionki nie zapewniały istotnej ochrony przed rozwojem zmian dysplastycznych.

Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że 8 lat po rozpoczęciu programu szczepień nastoletnich dziewcząt za pomocą HPV-4 odnotowano jego pierwsze korzyści. U dziewcząt objętych programem, którym podano 3 dawki szczepionki, stwierdzono bowiem mniejsze ryzyko rozwoju zmian dysplastycznych szyjki macicy, w tym aż o połowę mniejsze ryzyko zmian dużego stopnia. Zwrócili również uwagę, że skuteczny program profilaktyki raka szyjki macicy powinien obejmować zarówno szczepienie, jak i systematyczne cytologiczne badania przesiewowe.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post