Czy w trakcie leczenia alfakalcydolem należy kontrolować 25(OH)D?
prof. dr hab. n. med. Edward Czerwiński
Zakład Chorób Kości i Stawów, Wydział Nauk o Zdrowiu CM UJ
Krakowskie Centrum Medyczne, kcm.pl
Pytanie nadesłane na stronę Medycyna Praktyczna - Reumatologia - serwis dla lekarzy
Czy w trakcie leczenia Alfadiolem (alfakalcydol) jest sens kontrolować 25(OH)D? Pacjentka z przewlekłą chorobą nerek po wdrożeniu Alfadiolu ma nadal niski poziom 25(OH)D. Czy jest to wskazaniem do zwiększenia dawki Alfadiolu, czy też Alfadiol nie podnosi 25(OH)D i nie ma sensu go w tym przypadku kontrolować?
Odpowiedź eksperta
prof. dr hab. n. med. Edward Czerwiński
Zakład Chorób Kości i Stawów, Wydział Nauk o Zdrowiu CM UJ
Krakowskie Centrum Medyczne, kcm.pl
Witamina D3 (cholekalcyferol) jest nieaktywna biologicznie. Ulega hydroksylacji w wątrobie do 25(OH)D (kalcyfediol), a następnie kolejnej hydroksylacji w nerkach, gdzie powstaje aktywna postać – 1,25 (OH)2D (kalcytriol). W surowicy oznaczamy 25(OH)D (kalcyfediol), który jest główną formą witaminy D w krwiobiegu. Jej stężenie jest stabilne w przeciwieństwie do 1,25 (OH)2D.
Alfakalcydol jest syntetycznym prekursorem czynnego metabolitu witaminy D. Zawiera już grupę hydroksylową w pozycji α przy C1 i z tego powodu nie wymaga hydroksylacji w nerkach. Dzięki temu może być stosowany w przypadku ich niewydolności. Po zachodzącej w wątrobie hydroksylacji przy C25 powstaje aktywny metabolit – 1,25-dihydroksycholekalcyferol, który pełni swe biologiczne funkcje1.
W metabolizmie alfakalcydolu nie powstaje 25(OH)D, zatem jego podawanie nie ma żadnego wpływu na stężenie 25(OH)D. W 3-letniej, prospektywnej obserwacji jego stężenie utrzymywało się na stałym poziomie u wszystkich pacjentów przyjmujących ten preparat2.
Według CHPL preparat jest zarejestrowany m.in. do leczenia osteoporozy postmenopauzalnej i związanej z wiekiem, z jednoczesnym niedoborem witaminy D lub jej czynnych metabolitów. Alfakalcydol stosuje się jedynie w sytuacji upośledzonej hydroksylacji nerkowej, a więc w przewlekłej chorobie nerek.
W mojej praktyce w leczeniu osteoporozy postmenopauzalnej, bez niewydolności nerek, stosuję witaminę D3 w formie kropli (koszt miesięczny ok. 1,7 pln), pod kontrolą 25(OH)D. Według publikacji, cholekalcyferol można stosować bez kontroli stężenia 25(OH)D do dawki dobowej 2000 IU.
źródło: mp.pl
Czy w trakcie leczenia alfakalcydolem należy kontrolować 25(
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Czy po zakończeniu leczenia toksokarozy należy kontrolować s
autor: admin. med. » 22 wrz 2016, o 10:17 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 956 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 wrz 2016, o 10:17
-
-
-
zakonczenie leczenia barku w trakcie trwania l4
autor: raiden3d » 12 paź 2016, o 16:41 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 3 Odpowiedzi
- 1581 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 paź 2016, o 18:59
-
-
-
Czy można pić alkohol w trakcie leczenia zakrzepicy?
autor: admin. med. » 24 sie 2016, o 20:22 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1013 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
24 sie 2016, o 20:22
-
-
-
Ryzyko wad płodu w trakcie leczenia acytretyną
autor: Asystentka » 23 mar 2017, o 17:48 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1102 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
23 mar 2017, o 17:48
-
-
-
Ryzyko zakażeń układu moczowo-płciowego w trakcie leczenia i
autor: Asystentka » 15 paź 2016, o 08:01 » w Urologia - Seksuologia - 0 Odpowiedzi
- 1039 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
15 paź 2016, o 08:01
-