Działanie
Inhibitor dehydrogenazy aldehydowej, przekształcającej aldehyd octowy (główny metabolit alkoholu etylowego) do kwasu octowego. W przypadku spożycia alkoholu w czasie leczenia dochodzi do znacznego wzrostu stężenia aldehydu octowego w organizmie i wystąpienia objawów zatrucia, takich jak: nudności, wymioty, tachykardia, niedociśnienie, zawroty głowy, nagłe zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca. Stopień nasilenia objawów zależy od ilości wypitego etanolu, utrzymują się one zwykle od 30–60 min do kilku godzin. W wyniku reakcji disulfiramowej w przypadkach, gdy stężenie etanolu we krwi przekracza 125–150 mg/100 ml, mogą pojawić się: niewydolność oddechowa, zaburzenia rytmu serca, zawał serca, niewydolność krążenia, utrata przytomności, drgawki, a w sporadycznych przypadkach, gdy nie zostanie udzielona pomoc – zgon. Zazwyczaj po reakcji nietolerancji na alkohol, pacjent staje się senny i może spać przez kilkanaście godzin. Reakcja disulfiramowa jest podstawą stosowania leku w terapii alkoholizmu; leczenie farmakologiczne powinno być połączone z innymi formami terapii, np. technikami behawioralnymi. Po podaniu p.o. wchłanianie jest zmienne, dystrybucja następuje głównie do nerek, trzustki, wątroby, jelit i tkanki tłuszczowej W znacznym odsetku metabolizowany w wątrobie do nieczynnych metabolitów, wydalanych głównie z moczem. 20% dawki wydalane jest w postaci niezmienionej z kałem.
Wskazania
Uzależnienie od alkoholu. Tabl. do implantacji stosować wyłącznie u wybranych i współpracujących osób, z zastosowaniem odpowiedniego leczenia wspomagającego.
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na disulfiram, tiokarbaminiany lub którykolwiek składnik preparatu, stan upojenia alkoholowego, choroby układu krążenia (niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, uprzednio przebyta niewydolność obwodowa krążenia), zaburzenia psychiczne, psychozy (z wyjątkiem przebytych ostrych psychoz alkoholowych), próby samobójcze w wywiadzie. Nie stosować disulfiramu w postaci tabl. doustnych wcześniej niż 24 h, a w postaci tabl. do implantacji – wcześniej niż 12 h po spożyciu alkoholu. W czasie leczenia disulfiramem oraz w ciągu 7 dni od zakończenia leczenia obowiązuje bezwzględny zakaz spożycia alkoholu. Nieprzestrzeganie tego zakazu może spowodować wystąpienie objawów zagrażających życiu, dlatego lek może być stosowany wyłącznie za zgodą pacjenta oraz pod warunkiem poinformowania go o zagrożeniach w razie picia alkoholu w czasie leczenia. Disulfiram można zastosować po przeprowadzeniu bardzo dokładnego wywiadu i rozważeniu wszystkich zalet i wad takiego leczenia alkoholizmu. Należy uprzedzić pacjenta, że objawy nietolerancji alkoholu mogą wystąpić także po zastosowaniu preparatów zawierających alkohol (np. płyny do płukania jamy ustnej, sosy, ocet, syropy przeciwkaszlowe, środki rozgrzewające, płyny po goleniu i inne kosmetyki). Zachować ostrożność u pacjentów z: niewydolnością nerek, wątroby, chorobami układu oddechowego lub serca, cukrzycą, padaczką; wystąpienie reakcji disulfiramowej może pogłębić stopień zaawansowania tych chorób.
Interakcje
Disulfiram może nasilać działanie warfaryny i innych doustnych leków przeciwzakrzepowych, zwiększając ryzyko krwawienia. Stosowanie równolegle z metronidazolem może prowadzić do stanów splątania i stanów psychotycznych; nie zaleca się równoległego stosowania. Podczas stosowania z izoniazydem mogą się pojawić zaburzenia ze strony OUN (zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, drażliwość, bezsenność). Disulfiram hamuje metabolizm i nasila działanie pochodnych benzodiazepiny podlegających metabolizmowi oksydacyjnemu (chlordiazepoksyd, diazepam) oraz fenytoiny i antypiryny. Podobny efekt może wystąpić również w przypadku równoległego stosowania petydyny, morfiny lub amfetaminy. Kontakt pacjenta z organicznymi rozpuszczalnikami zawierającymi alkohol, aldehyd octowy, paraldehyd może wywołać reakcję disulfiramową. Disulfiram nasila działanie cisplatyny, omeprazolu, teofiliny. Amitryptylina i chlorpromazyna mogą nasilać, a diazepam osłabiać objawy reakcji disulfiramowej. Disulfiram hamuje reakcje utleniania i wydalanie ryfampicyny przez nerki. Disulfiram może przedłużać czas działania alfentanylu.
Działania niepożądane
Najczęściej: senność, nudności, wymioty, metaliczny posmak lub smak czosnku w ustach, przemijająca impotencja, łatwe męczenie się. Jeśli działania niepożądane są nasilone można zmniejszyć dawkę leku. Rzadko: reakcje psychotyczne, w tym stany depresyjne, paranoiczne, schizofrenia, mania. Ponadto: skórne reakcje alergiczne, zapalenie nerwów obwodowych, uszkodzenie hepatocytów. Disulfiram wykazuje małą toksyczność. Objawami przedawkowania są: wymioty, senność, zmęczenie, apatia, ataksja. W przypadku spożycia dużej liczby tabl. lub tabl. do implantacji stosuje się leczenie objawowe i obserwację pacjenta, a jeśli od przyjęcia leku nie upłynęło dużo czasu zaleca się płukanie żołądka. W przypadku spożycia alkoholu podczas leczenia i wystąpienia reakcji disulfiramowej postępowanie objawowe.
Ciąża i laktacja
Nie stosować w ciąży i okresie karmienia piersią.
Dawkowanie
P.o. Początkowo zwykle 500 mg/d raz na dobę rano lub, w przypadku znacznego nasilenia efektu uspokajającego, wieczorem, przez 7–14 dni. Następnie dawkę zmniejszyć do dawki podtrzymującej 250 mg/d (125–500 mg/d); dawka maks. 500 mg/d. Bez ponownej oceny pacjenta nie należy podawać leku dłużej niż 6 mies., leczenie przerywać stopniowo, zmniejszając dawkę leku. W postaci jałowych tabl. do implantacji. Lek wszczepia się podpowięziowo, rozmieszczając gwiaździście 8–10 tabl.; zabieg można powtórzyć po 8 mies.
Uwagi
Jest mało prawdopodobne, aby lek wpływał na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania urządzeń mechanicznych.
Preparaty na rynku polskim zawierające disulfiram
Anticol (tabletki)
Disulfiram WZF (tabletki do implantacji)
DISULFIRAM WZF do leczenia uzależnienia od alkoholu
DISULFIRAM WZF do leczenia uzależnienia od alkoholu
- Załączniki
-
- Disulfiram.jpg (2.17 KiB) Przejrzano 700 razy
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Wszycie disulfiram wzf
autor: Razdwatrz » 19 maja 2019, o 16:43 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 952 Odsłony
-
Ostatni post autor: Razdwatrz
19 maja 2019, o 16:43
-
-
-
Disulfiram a Hydroxyzinum
autor: robert1979 » 31 sie 2016, o 20:19 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 1 Odpowiedzi
- 1219 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
1 wrz 2016, o 06:16
-
-
-
Desmoxan na uzależnienia od nikotyny
autor: admin. med. » 5 gru 2015, o 21:06 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 947 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 gru 2015, o 21:06
-
-
-
[Film] Leki nasenne a uzależnienia
autor: admin. med. » 9 sty 2016, o 20:03 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1237 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
9 sty 2016, o 20:03
-
-
-
[Film] Ryzyko uzależnienia od benzodiazepin
autor: admin. med. » 4 sty 2016, o 12:46 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1092 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 sty 2016, o 12:46
-