ForumMedyczne.edu.pl

Ektopowa (heterotopowa) błona śluzowa żołądka w górnej części przełyku
Dwa przypadki dysplazji w obrębie ektopowej błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku
Tomasz Operchalski, Wojciech Latos, Bogna Drozdowska, Karolina Sieroń-Stołtny, Aleksander Sieroń

Streszczenie
Ektopowa (heterotopowa) błona śluzowa żołądka w górnej części przełyku (HGMUE, heterotopic gastric
mucosa in upper esophagus), często opisowo określana w piśmiennictwie jako „plama na wejściu” („inlet
patch”), jest dostrzegana bezpośrednio pod górnym zwieraczem przełyku podczas powolnego wycofywania
endoskopu ze zmienną częstotliwością od 0,1 do 10%. Wydaje się, że znaczenie kliniczne tej najczęściej
bezobjawowej anomalii jest niedoceniane. W niniejszej pracy przedstawiono 2 przypadki dysplazji
w obrębie makroskopowo typowej HGMUE, poruszając problem potencjalnej transformacji nowotworowej
tej wrodzonej zmiany.

Opisy przypadków

1. U 65-letniej pacjentki w badaniu endoskopowym stwierdzono w górnej części przełyku wygładzony,
nieco zapadnięty obszar zaczerwienionej i połyskliwej błony śluzowej o wymiarach około 20 × 20 mm
i ostrych granicach, wysuwając podejrzenie ektopii błony śluzowej żołądka w górnej części przełyku.
W badaniu histopatologicznym stwierdzono ognisko dysplazji w obrębie HGMUE.

2. U drugiej, również 65-letniej chorej, po 2 tygodniach leczenia nadżerkowego zapalenia przełyku (Los
Angeles) w badaniu kontrolnym stwierdzono wygojenie nadżerek, natomiast przy powolnym wycofywaniu
endoskopu uwidoczniono bezpośrednio pod górnym zwieraczem przełyku dobrze ograniczone 2 obszary
zmienionej w stosunku do otoczenia śluzówki, połyskliwej, wygładzonej i zaczerwienionej. W badaniu
histopatologicznym rozpoznano 2 ektopie błony śluzowej żołądka w przełyku i wykryto w jednym
z wycinków dysplazję małego stopnia.

Wnioski: Mimo że w większości przypadków ektopia błony śluzowej żołądka pozostaje anomalią asymptomatyczną,
to przedstawione 2 przypadki pacjentek z dysplazją w jej obrębie wskazują na możliwość
transformacji nowotworowej.