Gastrektomia i chemioterapia u chorych na raka żołądka

Choroby nowotworowe, ich rozpoznawanie oraz leczenie.
Asystentka

Gastrektomia i chemioterapia u chorych na raka żołądka

Post autor: Asystentka »

Gastrektomia i chemioterapia czy wyłącznie chemioterapia u chorych na raka żołądka z pojedynczym czynnikiem niewyleczalności
Omówienie artykułu: Gastrectomy plus chemotherapy versus chemotherapy alone for advanced gastric cancer with a single non-curable factor (REGATTA): a phase 3, randomised controlled trial
K. Fujitani i wsp.
Lancet Oncol., 2016; 17: 309–318

Opracował dr hab. n. med. Andrzej L. Komorowski

Metody: RCT, analiza ITT

Populacja: 175 chorych (mediana 61 lat, mężczyźni 67%) na potwierdzonego histologicznie pierwotnego raka gruczołowego żołądka T1–T3 ocenionego za pomocą laparoskopii lub laparotomii, z pojedynczym czynnikiem niewyleczalności:

2–4 przerzutów w wątrobie o wymiarach 1–5 cm albo
wysiew w otrzewnej pokrywającej przeponę, albo
wysiew w otrzewnej ściennej poniżej okrężnicy poprzecznej, bez nasilonego wodobrzusza ani niedrożności, albo
przerzutowo zmienione węzły chłonne grupy 16a1 lub b2 (wykraczające poza zakres limfadenektomii D3 węzły okołoaortalne powyżej odejścia pnia trzewnego [a1] i poniżej odejścia tętnicy krezkowej dolnej [b2] – przyp. red.).

Kryteria wykluczenia: m.in. wiek <20. rż lub >75. rż., ECOG >1, czynne krwawienie z guza, przerzuty inne niż opisane powyżej, rak żołądka HER2-dodatni, wysięk w opłucnej, ciąża, karmienie piersią, leczenie steroidami, fenytoiną, warfaryną, cukrzyca, niestabilna choroba wieńcowa

Interwencja: chemioterapia S-1 (80 mg/m2 w dniach 1.–21. każdego cyklu 5-tygodniowego) z cisplatyną (60 mg/m2 w 8. dzień każdego cyklu 5-tygodniowego)

Kontrola: wycięcie żołądka (gastrektomia, resekcja obwodowa prawie całkowita lub proksymalna) sposobem klasycznym z limfadenektomią D1, bez próby wycięcia przerzutów oraz chemioterapia S-1 (80 mg/m2 w dniach 1.–21. cykli 5-tygodniowych) cisplatyną (60 mg/m2 w 8. dzień każdego cyklu 5-tygodniowego)

Wyniki: W grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzono:

brak istotnej statystycznie różnicy pod względem mediany przeżycia całkowitego 16,6 miesiąca vs 14,3 miesiąca (HR 1,09, 95% CI 0,78– 1,52)
brak istotnej statystycznie różnicy pod względem prawdopodobieństwa przeżycia całkowitego 2 lat (31,4% vs 25,7%; HR 1,08, 95% CI 0,74–1,58).

Wnioski

U chorych na raka żołądka z pojedynczym czynnikiem niewyleczalności resekcja żołądka w połączeniu z chemioterapią nie miała przewagi nad samą chemioterapią.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post