Guz chromochłonny Pheochromocytoma

Choroby układu moczowo-płciowego, zaburzenia i potrzeby seksualne.
admin. med.

Guz chromochłonny Pheochromocytoma

Post autor: admin. med. »

Guz chromochłonny zbudowany jest z komórek rdzenia nadnerczy – narządu wewntąrzwydzielniczego, położonego powyżej górnego bieguna nerek. W 95% przypadków guz chromochłonny ma charakter łagodny i nie daje przerzutów. Najczęściej dotyczy osób w wieku 30-50 lat, równie często chorują mężczyźni i kobiety.
Objawy
Napadowe kołatania serca po wysiłku fizycznym, zdenerwowaniu, ekspozycji na zimno
Nerwowość, uczucie wewnętrznego drżenia
Lęk, poczucie zagrożenia
Uczucie głodu
Uczucie gorąca
Zlewne poty, bladość
Osłabienie, zmęczenie
Nagły wzrost ciśnienia tętniczego, połączony z silnym bólem głowy
Ból w klatce piersiowej

Powyższe objawy mają zwykle charakter napadowy, mogą pojawiać się nawet kilkakrotnie w ciągu doby lub rzadko – raz na kilka miesięcy.
Innym objawem może być chudnięcie (o trudnej do ustalenia przyczynie)

Kontaktu z lekarzem wymaga:
Każdy chory z podejrzeniem guza chromochłonnego
Pojawienie się objawów ubocznych stosowanego leczenia farmakologicznego

Szybkiego kontaktu z lekarzem wymaga:
Wystąpienie się objawów przełomu nadciśnieniowego: bólów głowy, nudności, wymiotów, zaburzeń widzenia, duszności, splątania, drgawek, śpiączki
Wstrząs (przyczyną może być martwica guza), objawiający się: zblednięciem skóry, sinicą, potami, dusznością, spadkiem ciśnienia tętniczego, zaburzeniami świadomości, utratą przytomności
Przyczyny
Przyczyna pojawienia się guza w rdzeniu nadnerczy nie jest znana. Objawy choroby spowodowane są zwiększonym wydzielaniem przez komórki guza katecholamin – hormonów, produkowanych w rdzeniu nadnerczy: adrenaliny i noradrenaliny. Hormony te, za pośrednictwem ośrodkowego układu nerwowego, wpływają na pracę serca, ciśnienie tętnicze krwi oraz wzrost stężenia glukozy we krwi. U niektórych chorych wystąpienie guza chromochłonnego jest uwarunkowane genetycznie. Niekiedy mogą mu towarzyszyć nowotwory innych narządów wydzielania wewnętrznego (tarczycy, przytarczyc, przysadki mózgowej).
Zapobieganie
Rodziny, w których występowały zachorowania na guz chromochłonny, powinny być objęte poradnictwem genetycznym.
Przebieg
Objawy choroby występują do czasu chirurgicznego usunięcia guza chromochłonnego.
Powikłania
Nagły wzrost ciśnienia tętniczego może być przyczyną udaru mózgu, zawału serca, obrzęku płuc, ostrej niewydolności nerek, utraty wzroku, przełomu nadciśnieniowego
Nierozpoznany o czasie i nieleczony guz chromochłonny prowadzi do uszkodzenia serca, nerek i ośrodkowego układu nerwowego
Badania
Stężenia katecholamin i ich metabolitów w surowicy i moczu. Niekiedy konieczne jest wykonanie powyższych badań w okresie wzrostu ciśnienia krwi i występowania opisanych powyżej objawów
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej z oceną nadnerczy
Ewentualnie tomografia komputerowa jamy brzusznej

Badania dodatkowe pozwalają na potwierdzenie rozpoznania i przygotowania do planowego zabiegu operacyjnego
Cel leczenia
Przygotowanie chorego do operacji i chirurgiczne usunięcie guza
Leczenie nadciśnienia tętniczego i zapobieganie powikłaniom
Leczenie
Zalecenia ogólne
Przed operacją usunięcia guza chromochłonnego chory powinien unikać sytuacji wyzwalających wzrost ciśnienia: nadmiernego wysiłku fizycznego, stresu. Po operacji i okresie rekonwalescencji nie jest konieczne ograniczanie aktywności fizycznej
Na krótko przed zabiegiem chirurgicznym zaleca się spożywanie diety wysokosolnej w celu zwiększenia objętości krwi krążącej w naczyniach

Leczenie farmakologiczne
W celu zablokowania działania katecholamin stosuje się leki alfa- i beta-adrenolityczne (blokujące receptory adrenergiczne alfa i beta). Konieczne jest intensywne leczenie nadciśnienia tętniczego.
Leczenie operacyjne
Polega na chirurgicznym usunięciu nadnercza, w którym stwierdzono obecność guza.
Opracowała
lek. med. Agnieszka Madej-Pilarczyk
Zakład Endokrynologii, Instytut CMDiK
źródło: emedica.pl
ODPOWIEDZ