Insulinoterapia intensywna a ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę typu 1

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Insulinoterapia intensywna a ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę typu 1

Post autor: Asystentka »

Insulinoterapia intensywna a ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych na cukrzycę typu 1
Omówienie artykułu: DCCT/EDIC Study Research Group: Intensive diabetes treatment and cardiovascular outcomes in type 1 diabetes: The DCCT/EDIC Study 30-Year Follow-up.
DCCT/EDIC Study Research Group
Diabetes Care, 2016; 9: 686–693

Opracowały: Karolina Moćko, dr n. med. Ewa Płaczkiewicz-Jankowska
Konsultowała prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska-Ziółkiewicz, Katedra i Klinika Chorób Wewnętrznych i Diabetologii, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Skróty: BMI – wskaźnik masy ciała, CI – przedział ufności, HbA1c – hemoglobina glikowana, HR – hazard względny, NNT – number needed to treat, RCT – badanie z randomizacją, RR – ryzyko względne

Metodyka: obserwacja chorych, obejmująca okres RCT (badanie DCCT) i następne 20 lat (badanie EDIC)

Populacja: 1237 (85,8%) chorych na cukrzycę typu 1 spośród 1441 uczestniczących w badaniu DCCT; na końcu badania EDIC – wiek śr. 55 lat, mężczyźni 52%, czas trwania cukrzycy śr. 33 lata, HbA1c śr. 8%, BMI śr. 29 kg/m2, nadciśnienie tętnicze u 69%, aktualne palenie tytoniu u 11% chorych

Interwencja w badaniu DCCT: insulinoterapia intensywna (≥3 wstrzyknięcia s.c. insuliny na dobę lub ciągły wlew s.c. insuliny z pompy infuzyjnej, w dawkach utrzymujących możliwie najmniejsze stężenie glukozy we krwi i odsetek HbA1c, dostosowywanych w zależności od glikemii oznaczanej ≥4 × dz.; docelowa glikemia przed posiłkiem 3,9–6,7 mmol/l, po posiłku <10 mmol/l, HbA1c <6,05%)

Kontrola w badaniu DCCT: insulinoterapia konwencjonalna (1–2 wstrzyknięcia s.c. insuliny na dobę; docelowe wartości glikemii nieokreślone, założony cel terapeutyczny – bez objawów hiperglikemii oraz częstych i ciężkich epizodów hipoglikemii).

Po zakończeniu badania DCCT (badanie EDIC): wszystkim chorym, niezależnie od dotychczas stosowanego leczenia, zaproponowano intensywną insulinoterapię, przy czym opiekę nad nimi przejęli lekarze rodzinni i w dalszej obserwacji wyrównanie glikemii w obu grupach było podobne.

Wyniki: p. tab. Po średnio 26 latach obserwacji (od początku badania DCCT) w grupie insulinoterapii intensywnej, w porównaniu z grupą insulinoterapii konwencjonalnej, odsetek HbA1c był mniejszy o 0,4 punktu procentowego (7,8% vs 8,2%).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post