ForumMedyczne.edu.pl

W drogach oddechowych zdrowego człowieka powstaje w ciągu doby ok.100ml wydzieliny oskrzelowej która jest połykana wraz z wydzieliną górnych dróg oddechowych.Wykrztuszenie plwociny jest więc objawem chorobowym – następstwem zapalenia oskrzeli lub zmian zapalnych w tkance płucnej.Niejednokrotnie trudno jest rozstrzygnąć,czy wydzielina pochodzi z oskrzeli,z nosa czy gardła.O pochodzeniu oskrzelowym świadczy obecność makrofagów płucnych i nabłonków oskrzeli.
Należy zwrócić uwagę na ilość plwociny wykrztuszanej w ciągu doby ale przede wszystkim na jej kolor.Plwocina ropna jest żółta lub zielonkawa,natomiast śluzowa – przezroczysta,lepka.Gnilny zapach świadczy o zakażeniu gronkowcami.U chorych z obrzękiem płuc plwocina jest pienista podbarwiona krwią.Zawartość jej w plwocinie jest różna 0d ilości śladowej do plwociny całkowicie krwistej.Z plwociną plwociną nieraz wykrztuszane są ciała obce,które dostały się do dróg oddechowych.Znalezienie w plwocinie grzybów które nie są saprofitami jamy ustnej świadczy o grzybicy płuc.We wszystkich przypadkach podejrzenia o tą chorobę niezbędnie jest wykonanie posiewu.Bakteriologiczne badanie plwociny ma duże znaczenie dla ustalenia etiologii zakażeń układu oddechowego.Już bakterioskopia po zabarwieniu preparatu plwociny metodą Grama może być cenną wskazówką w leczeniu jeśli np wykazuje dużą bakterii Gram-dodatnich czy Gram-ujemnych.Na przykład znalezienie dużej ilości Streptococcus pneumoniae,gronkowców,pałeczek Klebsiella pneumoniae wskazuje na przyczynę zmian zapalnych w płucach.Posiew z plwociny i oznaczenie wrażliwości na antybiotyki wyhodowanych drobnoustrojów jest następnym ważnym badaniem.Jeśli pacjent niewykrztusza wydzieliny w badaniu na prątki gruźlicy stosuje się pobranie popłuczyn z żołądkowych z szybkim badaniem bakteriologicznym.Można też zastosować metodę pobrania wymazu z gardła lub tzw popłuczyn oskrzelowych po wlaniu roztworu NaCL(roztwór fizjologiczny)Badanie plwociny u chorych na raka płuc pozwala na wykrycie komórek nowotworowych w 80% przypadków.Badanie potu odgrywa dużą rolę w rozpoznaniu mukowiscydozy.W jej przebiegu stężenie chloru w pocie chorego przekracza 80 mmol w 1ml.