ForumMedyczne.edu.pl

dr Sebastian Borys
Gabinet Stopy Cukrzycowej
Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum UJ, Kraków
Wywiad i wyniki badań

42-letnia chora na cukrzycę typu 1 od 22 lat. Powikłania – retinopatia proliferacyjna, polineuropatia obwodowa, schyłkowa niewydolność nerek – hemodializoterapia. W badaniu fizykalnym stopa niebolesna, brak tętna. RTG – zapalenie i destrukcja kości piętowej.
Rozpoznanie
Zakażone owrzodzenie o etiologii neuropatyczno-niedokrwiennej oraz destrukcja i zapalenie kości pięty prawej.
Podsumowanie leczenia
1. Odciążenie stopy na cały okres leczenia – chora sprawnie poruszała się o 2 kulach łokciowych po uprzednim przeszkoleniu, okresowo używała wózka inwalidzkiego (ochrona przetoki).
2. Rewaskularyzacja (w tym przypadku zabieg wewnątrznaczyniowy).
3. 6-tygodniowa antybiotykoterapia systemowa (zapalenie kości).
4. Kontrola i poprawa wyrównania metabolicznego cukrzycy.
5. Opracowanie chirurgiczne rany.
6. Terapia podciśnieniowa (negative pressure wound therapy – NPWT). M.in. celem zbliżenia brzegów rany.
7. Dalsze systematyczne opracowanie chirurgiczne.
8. Dobór indywidualnych wkładek i obuwia po całkowitym wygojeniu rany.
źródło:mp.pl