Jak długo po wypisie ze szpitala monitorować parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej u wcześniaków?
Pytanie nadesłane do redakcji
Jak długo po wypisie ze szpitala monitorować parametry gospodarki wapniowo-fosforanowej u wcześniaków? Jakie parametry i jak często należy oznaczać?
Odpowiedziała
lek. Katarzyna Nowicka
Klinika Neonatologii, Warszawski Uniwersytet Medyczny
W postępowaniu powypisowym wcześniaków należy uwzględnić czynniki ryzyka wystąpienia osteopenii, do których należą:
urodzeniowa masa ciała <1500 g
wiek płodowy <28. tygodnia
całkowite żywienie parenteralne >4 tygodni
stosowanie leków moczopędnych oraz glikokortykosteroidów.
Szczególnie u tych dzieci należy monitorować parametry gospodarki Ca–P: stężenie wapnia, fosforanów i kreatyniny we krwi i moczu oraz aktywność fosfatazy alkalicznej (FA) w surowicy krwi. Wyniki tych pomiarów służą m.in. do oceny współczynników Ca/kreatynina, P/kreatynina i zwrotnego wchłaniania fosforanów (TRP), określających stopień kalcurii i fosfaturii, pomocnych w ustaleniu prawidłowego poziomu suplementacji wapnia i fosforanów. Ocenę tych parametrów przeprowadza się w okresie hospitalizacji dziecka, a po jego wypisie ze szpitala kontroluje co 2–4 tygodni. Niekiedy wskazana jest również ocena stężenia 25(OH)D i rzadziej parathormonu (PTH, znaczne koszty badania). Jeśli aktywność FA >800 IU/l, badania powtarza się co miesiąc do momentu zmniejszenia się tej aktywności do <600 IU/l. W przypadku wystąpienia u dziecka zaburzeń w gospodarce Ca–P ze wzrostem aktywności FA >1000 IU/l i zmniejszeniem stężenia P we krwi należy wdrożyć odpowiednie leczenie. Oznaczenia kontrolne wykonuje się co 2–4 tygodni do czasu ustąpienia nieprawidłowości. Zaleca się ponadto USG nerek, a w przypadkach niewyjaśnionych złamań lub problemów diagnostycznych – RTG kości.
Warto wiedzieć, że stężenie fosforanów <1,8 mmol/l oraz aktywność FA >900 IU/l we krwi to najlepsze wskaźniki rozpoznania osteopenii wcześniaków (czułość 100%, swoistość 70%).
źródło: mp.pl
Jak długo po wypisie ze szpitala monitorować parametry gospo
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
„Będziemy monitorować, czy ZUS jest gotowy do e-zwolnień”
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:08 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 914 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:08
-
-
-
Wypis pacjenta ze szpitala,obowiązkiem szpitala wydanie
autor: admin. med. » 22 cze 2016, o 08:52 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1291 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 cze 2016, o 08:52
-
-
-
W jaki sposób monitorować pacjenta ze stabilną marskością wą
autor: Asystentka » 6 maja 2017, o 21:00 » w Gastroenterologia, gastrologia, hepatologia, proktologia - 0 Odpowiedzi
- 1328 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
6 maja 2017, o 21:00
-
-
-
Parametry nasienia a płodność mężczyzny
autor: admin. med. » 11 lut 2016, o 15:35 » w Urologia - Seksuologia - 0 Odpowiedzi
- 1091 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
11 lut 2016, o 15:35
-
-
-
Parametry pomocne w diagnostyce kwasic metabolicznych
autor: admin. med. » 4 paź 2016, o 20:22 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 975 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 paź 2016, o 20:22
-