Headache management: pharmacological approaches;
Alex J. Sinclair, Aaron Sturrock, Brendan Davies, Manjit Matharu
Leczenie bólu głowy – postępowanie farmakologiczne
Praktyka doraźnego leczenia migreny przeszła ewolucję od stopniowego zwiększania intensywności leczenia przerywającego napad bólu głowy do stosowania od razu na początku napadu terapii złożonej niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NSLPZ) lub paracetamolem i tryptanem (ramka).8 Do takiej zmiany podejścia leczniczego przyczyniły się wyniki analizy kosztowej w wytycznych NICE (CG150), w których porównano koszt leczenia i lata życia z poprawką na jego jakość (quality-adjusted life years – QALY).
Doraźne leczenie migreny
Według wytycznych National Institute of Health and Care Excellence (NICE)
1. Leczenie skojarzone: tryptan + NSLPZ lub paracetamol + lek przeciwwymiotny
2. Alternatywnie (na życzenie pacjenta): jeden lek (tryptan, NSLPZ lub paracetamol) ą lek przeciwwymiotny
1) NSLPZ
a) kwas acetylosalicylowy 600–900 mg (najlepiej w postaci tabletek musujących)
b) ibuprofen 600–800 mg
c) naproksen 500–1000 mg
d) diklofenak 50–75 mg (lub czopek 100 mg)
e) kwas tolfenamowy 200 mg
2) lek przeciwwymiotny – z powodu wymiotów i/lub w celu dzialania prokinetycznego
a) domperydon 10 mg do 3 ×/dz (lub czopek 60 mga)
b) metoklopramid 10 mg
c) prochlorperazyna 3–6 mg (tabletki podpoliczkowe)b
a postać doodbytnicza niedostępna w Polsce – przyp. red.
b W Polsce dostępne są tylko standardowe tabletki przyjmowane doustnie (wchłaniające się w jelitach) – przyp. red.
NSLPZ – niesteroidowy lek przeciwzapalny
Analiza ta wykazała większą skuteczność tryptanu w połączeniu z NSLPZ niż jakiejkolwiek innej metody doraźnego leczenia migreny, w tym monoterapii tryptanem (w tab. 2 podano koszt leczenia różnymi tryptanami). To połączenie leków daje największą szansę na szybkie ustąpienie napadu migreny.9 Wytyczne zalecają również przyjęcie leku przeciwwymiotnego, nawet gdy nudności są mało nasilone, dla przeciwdziałania zaleganiu treści żołądkowej w celu ułatwienia wchłaniania leków. W ubiegłym roku Europejska Agencja ds. Leków (European Medicines Agency – EMA) wydała dotyczące domperydonu, którego stosowanie wiąże się z niewielkim ryzykiem zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca i nagłego zgonu sercowego, szczególnie u osób po 60. roku życia. Zgodnie z zaleceniem EMA należy unikać stosowania domperydonu przewlekle lub w dawce >30 mg/d. Nie powinni stosować go pacjenci przyjmujący leki powodujące wydłużenie odstępu QT, a osoby ze współistniejącymi chorobami serca muszą zachować w czasie leczenia domperydonem ostrożność. Wytyczne NICE zalecają unikanie pochodnych ergotaminy i opioidów.
Jak leczyć doraźne wystąpienie migreny
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Doraźne leczenie migreny
autor: Asystentka » 3 gru 2016, o 09:28 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1041 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
3 gru 2016, o 09:28
-
-
-
Triptagram - Sumatriptanum. Doraźne leczenie napadów migreny
autor: admin. med. » 25 lut 2016, o 14:29 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1058 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 lut 2016, o 14:29
-
-
-
CINIE - Doraźne leczenie napadów migreny z aurą lub bez aury
autor: admin. med. » 3 mar 2016, o 08:51 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 1061 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
3 mar 2016, o 08:51
-
-
-
[Film] Migrena - jak leczyć częste napady migreny?
autor: admin. med. » 12 sty 2016, o 15:34 » w Neurologia – Psychiatria - Psychologia - 0 Odpowiedzi
- 1142 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
12 sty 2016, o 15:34
-
-
-
Leczenie migreny u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne, ciężarnych i migreny miesiączkowe
autor: Asystentka » 28 sty 2017, o 09:15 » w Ginekologia - 0 Odpowiedzi
- 1289 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 sty 2017, o 09:15
-