Jak leczyć zapalenia przewlekłe ścięgien (tzw. entezopatie)

Rozpoznanie, leczenie, zabiegi-operacje chirurgiczne, transplantologia, korekcji nosa i piersi, liposukcja i lifting. leczenie żylaków nóg
admin. med.

Jak leczyć zapalenia przewlekłe ścięgien (tzw. entezopatie)

Post autor: admin. med. »

08.11.2012
Pytanie nadesłane do redakcji
Jak leczyć zapalenia przewlekłe ścięgien (tzw. entezopatie) np. ścięgna Achillesa
Odpowiedziała
dr med. Anna Przeklasa-Muszyńska
Katedra Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum, Kraków

Te dolegliwości bólowe dotyczą tkanek miękkich narządu ruchu, w tym przypadku więzadła i ich przyczep do kości. Przyczyną powstania tego typu dolegliwości są: powtarzane napięcia tkanek miękkich, mikrourazy, przeciążenia. Czynniki predysponujące stanowią: zaburzona biomechanika, wady budowy, wady postawy, nadmierne naprężanie, czynniki psychologiczne. Najczęstszym czynnikiem prowadzącym do powstania tej dolegliwości jest gwałtowny bieg i nagłe zatrzymanie (jak w przypadku gry w tenisa), niewłaściwe rozgrzanie mięśni przed aktywnością fizyczną, może wystąpić także u osób z płaskostopiem (jeśli nie stosują odpowiednich wkładek). Charakterystyczne objawy stanowią: ból zlokalizowany, czasem rozlany, obecność punktów tkliwych (przy palpacji), osłabienie siły mięśniowej, ograniczenie ruchów czynnych, ból przy grzbietowym zginaniu stopy. Badaniem potwierdzającym rozpoznanie może być USG. W tym zespole bólowym powinno być stosowane leczenie wielokierunkowe, dobierane indywidualnie po przeanalizowaniu zarówno czynnika inicjującego powstanie bólu, jak również jego ewolucji.

Metody niefarmakologiczne: zaprzestanie obciążania, odciążenie kończyny, kinezyterapia, szczególnie zalecane są techniki zmniejszające napięcie mięsni, mobilizacja stawów, fizykoterapia (ultradźwięki, laseroterapia, elektroterapia, krioterapia, taping).

Farmakoterapia: miejscowe stosowanie NLPZ może przynosić przejściową ulgę; systemowo stosowane analgetyki zarówno nieopioidowe, jak i opioidy mogą być skuteczne. Można również stosować krótkotrwałą terapię steroidami (systemowo).

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi efektu, należy rozważyć metody inwazyjne.

Metody inwazyjne: glikokortykosteroidy miejscowo (iniekcje steroidów w punkcie największej tkliwości), iniekcje środków znieczulenia miejscowego jw.

PIŚMIENNICTWO
1. Dobrogowski J., Przeklasa-Muszyńska A., Kocot-Kępska M.: Farmakologiczne leczenie bólu przewlekłego. Przewodnik Lekarza, 2010
2. Leczenie bólu, 2011
3. Evidence-Based Chronic Pain Management. Standard C.F., Kalso E., Ballantyne J. (red.). BMJ Books, 2010
4. Waldman S.: Atlas of uncommon pain syndromem. Elsevier, 2008.

KOMENTARZE:
Dorota Aleksandra Krakowska
2012-11-09 10:02:45
Warto pamiętać w tego typu schorzeniach o właściwym bilansie elektolitów, ktory w sposób znaczący wplywa na stukturę i przewodnictwo włókien nerwowych, a także o suplementacji glikozoaminoglikanów w postaci suplementacji, jakie uelastczniając zwarte stuktury ścięgien dobrze rokują dla sprężystości tej tkanki. Ważne jest właściwe obuwie stosowane w uprawianiu sportu, takie które zapewnia dobrą amortyzację mięśnia brzuchatego łydki i sąsiednich z tej grupy anatomicznej. W swojej praktyce lekarskiej spotkałam się niejednokrotnie ze zbyt wczesną inicjacją dzieci do nauki sportów zimowych, np. jazdy na nartach, co powodowało zaburzenia kostnienia w postaci jałowej martwicy kości piętowej u dzieci z uwagi na zmiany termiczne przeciązonych jąder kostnienia. Pamiętajmy, iż na wszystko jest czas i miejsce, i sport za wszelką cenę prowadzi do kalectwa lub niepotrzebnych interwencji rehabilitacyjno - ortopedycznych.
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post