Jak zmniejszyć ryzyko nefropatii kontrastowej w trakcie prze

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

Jak zmniejszyć ryzyko nefropatii kontrastowej w trakcie prze

Post autor: Asystentka »

Jak zmniejszyć ryzyko nefropatii kontrastowej w trakcie przezskórnych interwencji wieńcowych?
Wyniki metaanalizy obejmującej 125 badań klinicznych z randomizacją oceniających czynniki zmniejszające ryzyko nefropatii kontrastowej przedstawione podczas European Society of Cardiology, Rzym 2016 (ESC 2016).

Nefropatia kontrastowa jest istotnym powikłaniem odpowiadającym za 10% ostrych uszkodzeń nerek nabytych w szpitalu. Czynniki ryzyka jej wystąpienia obejmują m.in.: rodzaj i ilość stosowanego kontrastu, wyjściowe upośledzenie czynności nerek oraz współistnienie takich stanów chorobowych, jak nefropatia cukrzycowa, niewydolność serca, zaawansowany wiek oraz niedokrwistość. Identyfikacja pacjentów z grupy dużego ryzyka pozwala na podjęcie działań prewencyjnych. Obejmują one nawodnienie, unikanie leków nefrotoksycznych, zminimalizowanie objętości kontrastu oraz stosowanie leków nefroprotekcyjnych.

W czasie Kongresu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2016 w Rzymie omówiono wyniki metaanalizy obejmującej 125 badań klinicznych z randomizacją oceniających czynniki zmniejszające ryzyko nefropatii kontrastowej1.

W omawianej metaanalizie czynnikami zmniejszającymi ryzyko nefropatii kontrastowej były:
1. Nawodnienie pacjenta

nawadnianie w czasie oraz po przezskórnej interwencji wieńcowej zmniejsza ryzyko nefropatii kontrastowej o 48%2
dodatkowe zmniejszenie ryzyka można osiągnąć przez:
stosowanie wodorowęglanu sodu zamiast soli fizjologicznej – redukcja częstości nefropatii kontrastowej o 27%
techniki celowanego, monitorowanego nawadniania:
system RenalGuard®, w którym podawana objętość płynu jest równoważna ilości wydalanego moczu (skuteczność potwierdzona w badaniach klinicznych z randomizacją: REMEDIAL II, MYTHOS) – redukcja ryzyka nefropatii kontrastowej o 53%
nawadnianie monitorowane ciśnieniem późnorozkurczowym lewej komory –redukcja ryzyka nefropatii kontrastowej o 59%.


2. N-acetylocysteina

nefroprotekcyjne działanie N-acetylocysteiny opiera się na jej działaniu antyoksydacyjnym, neutralizowaniu wolnych rodników i zapobieganiu wtórnym uszkodzeniom tkankowym
N-acetylocysteina stosowana w dawce dobowej 500–1500 mg zmniejszała ryzyko nefropatii kontrastowej o 21%.


3. Witamina C

przeanalizowano wyniki 7 niewielkich badań, w których stosowanie witaminy C zmniejszało ryzyko nefropatii kontrastowej o 36%.


4. Statyny

dane dotyczące nefroprotekcyjnego działania statyn pochodzą z wielu wiarygodnych badań klinicznych
stosowanie leków z tej grupy zmniejsza o 55% ryzyko nefropatii kontrastowej.


5. Teofilina

72% redukcja ryzyka nefropatii kontrastowej
teofilina zapobiega skurczowi naczyń nerkowych zależnych od adenozyny.

Lekami, które nie zmniejszały ryzyka nefropatii kontrastowej w omawianej metaanalizie, były:

diuretyki pętlowe
inhibitory konwertazy angiotensyny (ACEI).

Opracował lek. Marcin Waligóra na podstawie: How to limit renal damage during PCI and cardiac surgery. Marco Ranucci, MD, FESC, Rzym 2016
źródło: mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post