ForumMedyczne.edu.pl

Jaka jest skuteczność tegorocznej szczepionki przeciwko grypie sezonowej?
Kissling E. i wsp.: Early 2016/17 vaccine effectiveness estimates against influenza A(H3N2): I-MOVE multicentre case control studies at primary care and hospital levels in Europe. Euro. Surveill. 2017; 22: pii=30464

Opracowała: Małgorzata Ściubisz, redaktor Serwisu „Grypa i przeziębienie”

Początkiem lutego European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) wydało ostrzeżenie, że tegoroczny sezon epidemiczny grypy (2016/2017) może być szczególnie ciężki, zwłaszcza dla osób starszych, tj. w wieku ≥65 lat.

W ostatnim wydaniu czasopisma „Eurosurveillance” opublikowano wyniki wieloośrodkowego badania kliniczno-kontrolnego, w którym oceniono dotychczasową skuteczność rzeczywistą (efektywność) aktualnej 3-walentnej inaktywowanej szczepionki przeciwko grypie sezonowej – TIV (p. Jaki będzie skład szczepionki przeciwko grypie w sezonie epidemicznym 2016/2017?).

W badaniu wykorzystano dane pochodzące z 12 krajów europejskich, w których stosowano TIV (Chorwacja, Francja, Niemcy, Węgry, Irlandia, Włochy, Holandia, Polska, Portugalia, Rumunia, Hiszpania, Szwecja), a gromadzone w ramach Influenza Monitoring Vaccine Effectiveness (I-MOVE) – sieci zrzeszającej krajowe ośrodki zaangażowane w zwalczanie grypy i współpracującej z ECDC. Ocenę efektywności TIV przeprowadzono na poziomie podstawowej i szpitalnej opieki zdrowotnej.

W analizowanym okresie tj. od momentu potwierdzenia pierwszego przypadku grypy w aktualnym sezonie epidemicznym do końca stycznia 2017 roku, zidentyfikowano 5023 osoby, które zgłosiły się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu objawów choroby grypopodobnej. Grupę przypadków utworzyło 2250 osób (10,3% szczepionych), u których metodą RT-PCR potwierdzono obecność wirusa grypy typu A(H3N2), a grupę kontrolną 2773 osoby (10,9% szczepionych), u których grypę wykluczono.

Dotychczasową skuteczność rzeczywistą TIV stosowanej w sezonie 2016/2017 w zapobieganiu zachorowaniom na grypę wymagającą porady lekarskiej oszacowano (po uwzględnieniu poprawki na znane czynniki zakłócające) w całej badanej populacji na 38% (95% CI: 21,3–51,2). W analizie w podgrupach wiekowych (0–14 lat, 15–64 lat i ≥65 lat) skuteczność TIV wyniosła odpowiednio: 44,1% (od -12,3 do 72,2), 46,9 (95% CI: 25,2–62,3) i 23,4% (95% CI: od -15,4 do 49,1).

Skuteczność rzeczywistą TIV w zapobieganiu zachorowaniom na grypę wymagającą hospitalizacji oszacowano dla populacji osób w wieku ≥65 lat. Zidentyfikowano 635 osoby hospitalizowane z powodu zakażenia dróg oddechowych o ciężkim przebiegu. Grupę przypadków utworzyło 267 osób (40,4% szczepionych), u których metodą RT-PCR potwierdzono obecność wirusa grypy typu A(H3N2), a grupę kontrolną 368 osób (51,9% szczepionych), u których grypę wykluczono.

Przeprowadzona analiza wykazała, że TIV charakteryzowała się małą skutecznością w zapobieganiu zachorowaniom na grypę wymagającą hospitalizacji – w populacji osób starszych ogółem wyniosła tylko 2% (95% CI: od -51,7 do 36,8). Natomiast w analizie w podgrupach wiekowych (65–79 lat oraz ≥80 lat) skuteczność TIV oszacowano odpowiednio na: 7,9% (95% CI: od -67,3 do 49,3) oraz 2,4% (95% CI: -81,3 do 47,5).

Autorzy badania w dyskusji podkreślają, że uzyskane wyniki (mimo małej precyzji) stanowią potwierdzenie dla zaleceń ECDC, aby u osób – zarówno szczepionych jak i nieszczepionych – należących do grup ryzyka ciężkiego przebiegu grypy (w tym osób ≥65 lat) odpowiednio wcześnie (w ciągu 48 h od wystąpienia pierwszych objawów) rozpocząć leczenie przeciwwirusowe (p. ECDC: aktualny sezon epidemiczny grypy może być szczególnie ciężki).
źródło: mp.pl