Jakie postępowanie przy różnicy wielkości nerek u dziecka?

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Jakie postępowanie przy różnicy wielkości nerek u dziecka?

Post autor: admin. med. »

Jak postępować z dzieckiem, u którego stwierdzono dużą różnicę wielkości nerek?
Czy stwierdzoną w badaniu USG różnicę w wielkości nerek przekraczającą 10% należy uznać za istotną (u rocznej dziewczynki nerka prawa – 53 mm, lewa – 61 mm). W badaniu moczu nie stwierdzono nieprawidłowości. Badania wykonano z powodu zahamowania przyrostu masy ciała (początkowo masa ciała na poziomie 75. centyla, następnie 25.–50., a obecnie 10. centyla). Czy dziecko wymaga diagnostyki nefrologicznej?
Odpowiedziała

dr n. med. Anna Moczulska
Klinika Nefrologii Dziecięcej UJ CM w Krakowie

Istotna różnica wielkości nerek wynosi >10% ich długości, co u dorosłych odpowiada około 1 cm. Długość nerki należy odnieść do wzrostu/długości ciała dziecka (pełna wersja artykułu źródłowego dostępna na stronie internetowej ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.145.3.611).

Po stwierdzeniu różnicy wielkości nerek w badaniu USG należy przeprowadzić dalszą diagnostykę w celu wyjaśnienia przyczyny takiego stanu. W przypadku braku wcześniejszych badań trudno ocenić, czy obserwowana różnica powstała w trakcie rozwoju embrionalnego nerek (dysplazja, hipoplazja), czy jest stanem nabytym (blizny pozapalne, uszkodzenie nerek wtórne do odpływu pęcherzowo-moczowodowego czy zastoju moczu). Ważne, aby oceny całego układu moczowego w USG dokonać zarówno przy wypełnionym, jak i pustym pęcherzu moczowym. Około godzinę przed wykonaniem badania dziecko należy napoić.

Ponieważ niesymetryczna budowa nerek może być spowodowana nieprawidłowościami naczyń nerkowych (zwężenie tętnicy nerkowej, dodatkowe tętnice), należy dodatkowo wykonać badanie dopplerowskie tętnic nerkowych w celu oceny przebiegu naczyń i spektrum przepływu.

W przypadku całkowitego lub częściowego zdwojenia układu kielichowo-miedniczkowego (UKM) nerka zwykle jest dłuższa od nerki prawidłowej i może być ułożona w niepełnej rotacji. Zdwojeniu UKM może towarzyszyć odpływ pęcherzowo-moczowodowy lub ureterocele dodatkowego moczowodu ektopowo uchodzącego do pęcherza. Jeżeli w USG nie stwierdza się poszerzenia dróg moczowych, zmian echogeniczności i struktury nerek ani nieprawidłowości unaczynienia nerek, a u dziecka nie występują zakażenia układu moczowego (ZUM), zaleca się jedynie okresową kontrolę – badanie ogólne moczu oraz pomiar ciśnienia tętniczego.

W przypadku zaburzeń wzrastania u dzieci należy między innymi wykluczyć dysfunkcję nerek czy ZUM. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości budowy lub funkcji nerek, nawracających ZUM lub nadciśnienia tętniczego dziecko trzeba objąć opieką nefrologiczną.
źródło:mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post