Zwężenie tchawicy i oskrzeli w GPA - optymalizacja postępowania terapeutycznego
Zwężenie dróg oddechowych (oskrzeli i tchawicy) w następstwie nacieków zapalnych w przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (granulomatosis with polyangiitis, GPA) stanowi istotny problem kliniczny i wymaga często poza systemowym leczeniem immunosupresyjnym postępowania inwazyjnego, szczególnie, że miejscowy proces zapalny może być niezależny od ogólnoustrojowej aktywności choroby.
Wydaje się, że u chorych, u których dochodzi do tego typu powikłań przeważa w obrazie klinicznym proces ziarniniakowy nad zapaleniem naczyń. Obraz kliniczny zmian obejmuje stenozę podgłośniową, zwężenia oskrzeli, zmiany zapalne dróg oddechowych z tworzeniem owrzodzeń i pseudoguzów. Postępowanie inwazyjne stanowi częsty element terapii, związane jest jednak niejednokrotnie z koniecznością powtarzania procedury inwazyjnej. Badacze francuscy opublikowali wyniki wieloośrodkowej analizy rodzaju procedur endoskopowych wykonywanych u chorych na GPA z zajęciem dróg oddechowych oraz czynników wpływających na skuteczność tych interwencji.
Wśród ponad 180 procedur endoskopowych w zakresie tchawicy i oskrzeli dominowały endoskopowe zabiegi poszerzania dróg oddechowych, w tym z wykorzystaniem lasera, lokalne iniekcje glikokortykosteroidów (GKS, w przypadku stenozy podgłośniowej) oraz zabiegi z założeniem stentu (głównie w przypadku zajęcia oskrzeli). Zaobserwowano, że im krótszy czas od rozpoznania do wystąpienia stenozy wymagającej interwencji, tym większe ryzyko niepowodzenia postępowania inwazyjnego. Ponadto zwężenia oskrzeli obarczone były większym ryzykiem restenozy, w porównaniu do stenozy podgłośniowej.
Natomiast stosowanie glikokortkosteroidów w dawce ≥30mg/d prednizonu (lub innego GKS w dawce równoważnej) w połączeniu z interwencją endoskopową związane było z mniejszym ryzykiem niepowodzenia leczenia (restenoza, czy inne powikłania). Zjawiska tego nie zaobserwowano w przypadku innych leków immunosupresyjnych. Co nakazywałoby zwiększenie dawki GKS okołozabiegowo dla zmniejszenia ryzyka powikłań.
źródło: www.termedia.pl/pulmonologia/Zwezenie-t ... 19526.html
Jakie postepowanie w zwężeniu tchawicy i oskrzeli w GPA
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Badanie endoskopowe tchawicy i oskrzeli
autor: admin. med. » 13 maja 2016, o 10:03 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1043 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
13 maja 2016, o 10:03
-
-
-
Jakie postępowanie lecznicze w osteoporozie
autor: admin. med. » 13 lip 2016, o 06:57 » w Reumatologia - 0 Odpowiedzi
- 1152 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
13 lip 2016, o 06:57
-
-
-
Kwasica metaboliczna jakie postępowanie
autor: admin. med. » 25 wrz 2016, o 15:41 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1518 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
25 wrz 2016, o 15:41
-
-
-
Jakie postępowanie po uzyskaniu remisji w zzsk
autor: admin. med. » 18 sie 2016, o 08:07 » w Reumatologia - 0 Odpowiedzi
- 1244 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
18 sie 2016, o 08:07
-
-
-
Jakie postępowanie w SOR zaleca się u pacjenta z podejrzenie
autor: Asystentka » 20 maja 2017, o 07:57 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1143 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
20 maja 2017, o 07:57
-