ForumMedyczne.edu.pl

Pytanie nadesłane do redakcji
Pacjentka (47 lat) przed 5 miesiącami przebyła zakrzepicę żył powierzchownych kończyny górnej lewej po wkłuciu dożylnym. Obecnie przyjmuje acenokumarol. Czy przed bariatryczną operacją endoskopową rękawowego wycięcia żołądka wystarczy u tej pacjentki odstawić acenokumarol na 2–3 dni pod kontrolą INR <1,5 i wykonać zabieg, czy konieczne jest zastosowanie HDCz? Wartości w skali ChADVasc 2–3 pkt, HASBlend – 2 pkt.

Odpowiedziała
prof. dr hab. n. med. Anetta Undas
Instytut Kardiologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

U pacjentki po przebyciu zakrzepicy żył powierzchownych wywołanej wkłuciami i wlewem dożylnym nie ma wskazań do prowadzenia przewlekłej antykoagulacji. W przypadku stosowania acenokumarolu w ciągu 3–5 dni od odstawienia leku u 95% pacjentów INR jest prawidłowy (zależy to od INR w dniu otrzymania ostatniej dawki leku). Zastosowanie terapii pomostowej HDCz nie jest konieczne. Zgodnie z zaleceniami podanie profilaktycznej dawki HDCz w okresie okołozabiegowym jest wystarczające, ponieważ ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia okołooperacyjnego u stosujących antykogulację pomostową wynosi ok. 6%.