Krótsza czy standardowa antybiotykoterapia w leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego u dzieci w wieku 6–23 miesięcy?
Eksperci Endocrine Society, we współpracy z American Society for Reproductive Medicine, European Society of Endocrinology i Pediatric Endocrine Society, opracowali wytyczne dotyczące rozpoznawania i leczenia czynnościowego podwzgórzowego braku miesiączki (functional hypothalamic amenorrhea – FHA).
W dokumencie podkreślono, że rozpoznanie FHA ustala się wyłącznie po wykluczeniu anatomicznych lub organicznych przyczyn braku miesiączki.
FHA dotyczy nastolatek i młodych kobiet, a przyczynami są: utrata masy ciała i/lub nadmierny wysiłek fizyczny, zwykle związany z uprawianiem sportu, i/lub stres. Niezależnie od przyczyny, FHA charakteryzuje się zaburzeniami w syntezie gonadoliberyny (gonadotropin-releasing hormone – GnRH) oraz jej uwalniania.
Szczególnie podatne na wystąpienie tego zaburzenia są młode kobiety intensywnie uprawiające sport (łyżwiarki figurowe, biegaczki, tancerki baletowe) oraz te, u których występuje ujemny bilans energetyczny. FHA może być również następstwem zaburzeń łaknienia, takich jak jadłowstręt psychiczny (anorexia nervosa).
Eksperci zalecają wdrożenie postępowania diagnostycznego u nastolatek i młodych kobiet, u których stale występują rzadkie miesiączki (>45 dni) lub w przypadku braku miesiączki trwającego co najmniej 3 miesiące. Ponadto wskazana jest ocena psychologiczna w celu ustalenia ewentualnych czynników stresu.
W każdym przypadku podejrzenia FHA należy przeprowadzić dokładny wywiad odnośnie do nawyków dietetycznych, zaburzeń łaknienia oraz intensywności uprawiania sportu. Niezbędne jest poznanie oczekiwań i postaw pacjentki (perfekcjonizm, ambicja, postrzeganie samej siebie) oraz ustalenie ewentualnych zmian masy ciała, zaburzeń snu oraz nastroju.
W wytycznych podano również zakres zalecanych u kobiet z podejrzeniem FHA ogólnych badań laboratoryjnych (m.in. morfologia krwi, elektrolity, glukoza, badania czynności wątroby) i szczegółowych badań endokrynologicznych (m.in. TSH, tyroksyna, prolaktyna, lutropina, folitropina, estradiol, hormon antymüllerowski, testosteron całkowity, DHEA-S). Podano także zasady wskazujące na konieczność wykonania dodatkowych badań obrazowych, takich jak tomografia rezonansu magnetycznego czy densytometria.
Leczenie FHA jest wielodyscyplinarne i biorą w nim udział lekarze, dietetycy i psycholodzy.
Rehabilitacja żywieniowa, czyli przywrócenie prawidłowych zachowań związanych z odżywianiem się, terapia indywidualna, pomagająca chorej zmienić dysfunkcyjny sposób myślenia i poprawić samoocenę, oraz redukcja stresu często doprowadzają do przywrócenia miesiączkowania i jajeczkowania. Jeśli jednak nie dają one efektu, zaleca się stosowanie przez krótki czas estradiolu drogą przezskórną oraz cyklicznie progesteronu. Autorzy wytycznych nie zalecają stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych w celu odtworzenia miesiączkowania.
U kobiet planujących ciążę (po przeprowadzeniu odpowiedniego postępowania diagnostycznego) można zastosować leczenie pulsacyjne GnRH lub gonadotropiny, a w przypadku prawidłowego stężenia estrogenów – cytrynian klomifenu. Indukcja owulacji może być przeprowadzono jedynie u kobiet, u których wskaźnik masy ciała (body mass index – BMI) wynosi co najmniej 18,5 kg/m2 oraz u których doprowadzono do normalizacji bilansu energetycznego, gdyż w przeciwnym przypadku naraża się kobietę z niskim BMI na poważne powikłania w czasie ciąży.
źródło: mp.pl
Krótsza czy standardowa antybiotykoterapia w leczeniu ostreg
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Czy krótsza 5-dniowa antybiotykoterapia u chorych na PZP wią
autor: Asystentka » 6 maja 2017, o 21:18 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1095 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
6 maja 2017, o 21:18
-
-
-
Intensywna czy standardowa kontrola ciśnieni
autor: admin. med. » 17 maja 2016, o 08:14 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 953 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
17 maja 2016, o 08:14
-
-
-
Złamanie nogi z przemieszczeniem - teraz krótsza
autor: zygimar » 28 mar 2017, o 09:04 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 1 Odpowiedzi
- 1462 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
28 mar 2017, o 15:48
-
-
-
Lista leków refundowanych będzie krótsza
autor: Asystentka » 31 mar 2017, o 11:04 » w Smutno i śmieszne, w służbie zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 1163 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
31 mar 2017, o 11:04
-
-
-
zatoki & antybiotykoterapia
autor: karla » 6 paź 2017, o 23:26 » w Laryngologia - Otorynolaryngologia - 0 Odpowiedzi
- 1308 Odsłony
-
Ostatni post autor: karla
6 paź 2017, o 23:26
-