Istnieją różne możliwości farmakologicznego leczenia bólu pleców. Spośród nich paracetamol jest prawdopodobnie nieskuteczny, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) cechuje niewielka skuteczność, natomiast pewne korzyści przynoszą leki rozluźniające mięśnie szkieletowe (ból ostry) i duloksetyna (ból przewlekły).
W przeglądzie piśmiennictwa, przeprowadzonym na zlecenie American College of Physicians, przeanalizowano skuteczność różnych grup leków w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu krzyża.
Autorzy przedstawili kryteria dla niewielkiej, średniej oraz dużej poprawy: w skali od 0 do 100 punktów – poprawa odpowiednio o 5–10, 10–20 i >20 punktów, a w skali oceniającej efekt w odchyleniach standardowych (standaryzowana średnia różnic, standardized mean difference – SMD), odpowiednio 0,2–0,5, 0,5–0,8 oraz >0,8 SMD.
U pacjentów z ostrym bólem pleców autorzy nie odnotowali jednoznacznej korzyści z regularnego przyjmowania paracetamolu (który jest obecnie zalecany jako lek pierwszego wyboru) i zaobserwowali niewielką korzyść ze stosowania NLPZ (średnia skuteczność wynosiła około 8 punktów w 100-stopniowej skali). Prawdopodobieństwo uzyskania znacznej poprawy w ostrym bólu było prawie dwukrotnie większe w przypadku stosowania leków rozluźniających mięśnie, w porównaniu z podawaniem placebo. Nie uzyskano przekonujących dowodów na korzyści ze stosowania pochodnych benzodiazepiny lub glikokortykosteroidów podawanych ogólnoustrojowo, a także danych dotyczących skuteczności leków przeciwdrgawkowych.
Analizując skuteczność różnych leków w leczeniu bólu o różnej intensywności u pacjentów z przewlekłym bólem pleców, autorzy nie znaleźli dowodów na skuteczność paracetamolu, a także wykazali brak skuteczności trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych oraz selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny. Skuteczność NLPZ u pacjentów z przewlekłym bólem pleców była umiarkowana (12 punktów w 100-punktowej skali).
Leki opioidowe stosowane w badaniach o krótkim okresie obserwacji u tych pacjentów wykazywały małą lub umiarkowaną skuteczność, podobne efekty obserwowano w przypadku tramadolu. Zgodnie z opisem korzystny efekt stosowania duloksetyny był mały.
Autorzy nie potwierdzili korzyści ze stosowania leków rozluźniających mięśnie, a także nie byli w stanie oszacować prawdopodobnej skuteczności stosowania gabapentyny i pregabaliny.
źródło: mp.pl
Leczenie bólu krzyża: nowe dowody i leki
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Nowe, twarde dowody na skuteczność pochodnych marihuany w le
autor: Asystentka » 27 kwie 2017, o 07:12 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 848 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
27 kwie 2017, o 07:12
-
-
-
Wirus Usutu – nowe dowody na rosnące zagrożenie epidemiologi
autor: Asystentka » 9 maja 2017, o 07:18 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 908 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
9 maja 2017, o 07:18
-
-
-
Podejrzenie zapalnego bólu krzyża?
autor: Asystentka » 2 gru 2016, o 18:22 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 911 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
2 gru 2016, o 18:22
-
-
-
Nowości w leczeniu ostrego bólu krzyża?
autor: Asystentka » 31 mar 2017, o 10:37 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1010 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
31 mar 2017, o 10:37
-
-
-
Ból krzyża -przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie
autor: admin. med. » 4 cze 2016, o 06:31 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1674 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
4 cze 2016, o 06:31
-