Leczenie fibrynolityczne w STEMI

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
admin. med.

Leczenie fibrynolityczne w STEMI

Post autor: admin. med. »

Opracowali: lek. med. Marcin Waligóra, dr hab. n. med. Grzegorz Kopeć
Klinika Chorób Serca i Naczyń UJ CM w Krakowskim Szpitalu Specjalistycznym im. Jana Pawła II

UWAGA!
Przezskórna interwencja wieńcowa (PCI) u pacjenta z zawałem serca z uniesieniem ST (STEMI) jest złotym standardem leczenia. W praktyce klinicznej należy wybierać tę drogę postępowania – poniższe rozważania, oparte na aktualnych zaleceniach Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego powinny być zarezerwowane wyłącznie gdy nie ma możliwości leczenia inwazyjnego.

W przypadkach, kiedy pacjentom ze STEMI nie można zaoferować pierwotnej PCI w zalecanych przedziałach czasowych, ważną strategią reperfuzji pozostaje fibrynoliza1, a korzyści z leczenia fibrynolitycznego u pacjentów ze STEMI zostały udowodnione.

Zastosowanie leczenia fibrynolitycznego obarczone jest restrykcjami, związanymi z ryzykiem powikłań krwotocznych. Poniżej przedstawiono przeciwwskazania do takiego postępowania.

Przeciwwskazania bezwzględne:
• wcześniejsze krwawienie wewnątrzczaszkowe lub udar mózgu o nieznanej etiologii – niezależnie od czasu przebycia
• udar niedokrwienny w ciągu poprzedzających 6 miesięcy
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, nowotwór złośliwy lub malformacja tętniczo-żylna w ośrodkowym układzie nerwowym
• niedawny poważny uraz/operacja/uraz głowy (w ciągu poprzedzających 3 tyg.)
• krwawienie z przewodu pokarmowego w ciągu poprzedzającego miesiąca
• rozpoznana skaza krwotoczna (nie dotyczy krwawień miesiączkowych)
• rozwarstwienie aorty
• niepoddające się uciskowi nakłucie w ciągu poprzedzających 24 godzin (np. biopsja wątroby, nakłucie lędźwiowe).
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post