Leczenie operacyjne raka jajnika

Profilaktyką, choroby żeńskiego układu płciowego, zaburzenia miesiączkowania, antykoncepcja hormonalna, mechaniczna, naturalna, ciąża, niepłodność, nowotwory narządów rodnych, porady intymne
admin. med.

Leczenie operacyjne raka jajnika

Post autor: admin. med. »

Protokół leczenia operacyjnego raka jajnika
Rekomendacja Zarządu Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej
Komentarz: dr hab. n. med. Paweł Blecharz, prof. nadzw. COI, Sekretarz Zarządu Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej
Kierownik Kliniki Ginekologii Onkologicznej Centrum Onkologii – Instytutu im. M. Skłodowskiej-Curie, Oddział Kraków
Zabieg operacyjny u chorej na raka jajnika stanowi kluczowy element terapii tego nowotworu. Pozwala postawić diagnozę histopatologiczną, ocenić zaawansowanie choroby, przynieść doraźny efekt paliatywny oraz zmniejszyć objętość guza nowotworowego, co zwiększa skuteczność leków przeciwnowotworowych.1 Obecnie, pomimo kontrowersji dotyczących tolerancji rozległych zabiegów cytoredukcyjnych, właśnie doszczętność zabiegu operacyjnego jest, po stopniu zaawansowania w klasyfikacji International Federation of Gynecology and Obstetrics, najważniejszym czynnikiem prognostycznym u chorych na raka jajnika.2,3 Wiadomo także, że na przeżycie chorych wpływają również rozległość choroby w jamie otrzewnej i objętość zmian nowotworowych przed zabiegiem, niezależnie od doszczętności samej operacji.4,5 Podobnie objętość wolnego płynu w jamie otrzewnej koreluje zarówno z rozległością choroby nowotworowej, jak i z szansą uzyskania doszczętnej cytoredukcji.6-8 Obecnie wiele protokołów operacyjnych używanych w przypadku chorych na raka jajnika nie uwzględnia tych jakże istotnych danych, co utrudnia dalsze leczenie, tym bardziej, że jest ono często podejmowane w innym ośrodku. Z tego powodu Zarząd Polskiego Towarzystwa Ginekologii Onkologicznej proponuje ujednolicenie i możliwe uproszczenie protokołu operacyjnego dla wszystkich ośrodków prowadzących leczenie operacyjne raka jajnika.

Dokładny opis lokalizacji i wielkości zmian nowotworowych stwierdzanych w trakcie pierwotnego zabiegu operacyjnego (zarówno laparotomii, jak i laparoskopii diagnostycznej) jest nie do przecenienia w trakcie planowania dalszego leczenia. Od informacji tych zależy decyzja o przeprowadzeniu lub zaniechaniu zabiegu interwałowego, diagnostyka występujących dolegliwości i objawów, stosowanie leczenia uzupełniającego i leczenia wspomagającego, a także ewentualna decyzja o próbie wtórnej cytoredukcji. Ponieważ śródoperacyjna ocena wielkości resztek nowotworowych jest w wielu przypadkach zaniżona, za celowe uważa się wykonanie tomografii komputerowej 4–6 tygodni po zabiegu.9 Warto przypomnieć, że wynik tego badania stanowi obecnie niezbędny warunek do zakwalifikowania chorej na zaawansowanego raka jajnika do leczenia bewacyzumabem w ramach programu lekowego Ministerstwa Zdrowia.10

Proponowany protokół operacyjny jest czytelny i prosty w wypełnieniu. Pozwala w zwięzły sposób odnotować obszerne informacje o wszystkich rejonach jamy otrzewnowej potencjalnie zajętych przez chorobę. Dzięki temu chora na zaawansowanego raka jajnika, u której przeprowadzono zabieg nieoptymalny, ma szansę na dobrze zaplanowany, interwałowy zabieg cytoredukcyjny w ośrodku referencyjnym oraz na optymalne leczenie uzupełniające. Protokół został także zamieszczony na stronie, a wkrótce będzie również dostępny w wersji drukowanej na oddziałach położniczo-ginekologicznych w całej Polsce.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post