Leczenie pierwotne drobnokomórkowego raka płuca (DRP)
Chemioterapia
Chemioterapia stanowi podstawową metodę leczenia chorych na DRP. Obecnie najczęściej stosowane jest połączenie cisplatyny z etopozydem (schemat PE). Alternatywnym, aczkolwiek nieco mniej skutecznym schematem jest skojarzenie cyklofosfamidu, doksorubicyny i winkrystyny (schemat CAV) Schemat ten nie może być stosowany równocześnie z napromienianiem klatki piersiowej.
Ograniczeniem stosowania schematu PE jest współistnienie niewydolności nerek, natomiast stosowanie schematów z udziałem antracyklin ograniczają istotne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego oraz planowana równoczesna radioterapia klatki piersiowej.
Standardowe leczenie obejmuje podanie 4-6 cykli chemioterapii. Należy unikać obniżania dawek leków oraz wydłużania przerw między cyklami.
Chemioradioterapia
U chorych na DRP w stadium ograniczonej choroby, który określono na podstawie pełnej wstępnej diagnostyki, celowe jest zastosowanie leczenia skojarzonego z udziałem chemioterapii i napromieniania klatki piersiowej. Skojarzenie chemioterapii i radioterapii zwiększa szansę wyleczenia lub uzyskania długotrwałej remisji z wydłużeniem przeżycia, jednak kosztem względnie wysokiego udziału ostrych odczynów popromiennych. Przyjmuje się, że celowe jest wczesne rozpoczęcie radioterapii (tzn. nie później niż w trakcie trzeciego cyklu chemioterapii). Mniej korzystne jest zastosowanie napromieniania po zakończeniu chemioterapii, która przyniosła odpowiedź obiektywną.
Zastosowanie jednoczesnej chemioradioterapii nie może zmniejszyć należnej intensywności chemioterapii. Należy stosować schemat z udziałem cisplatyny i etopozydu.
Do leczenia mogą być kwalifikowani wyłącznie chorzy w dobrym stanie sprawności i bez innych czynników zwiększających ryzyko poważnych powikłań.
Obszar napromieniany powinien obejmować przynajmniej zmianę pierwotną i zajęte przerzutami okoliczne węzły chłonne, a także obszar sąsiednich, niezmienionych węzłów chłonnych.
Chorzy w stadium choroby ograniczonej, którzy w wyniku chemioradioterapii lub chemoterapii uzyskują całkowitą odpowiedź w zakresie klatki piersiowej, powinni być po jej zakończeniu poddawani planowemu napromienianu mózgowia (dawka - 25-36 Gy we frakcjonowaniu 1,8-2,5 Gy.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgiczne leczenie w DRP można rozważyć jedynie u chorych ze zmianami o średnicy nie większej niż 3 cm, bez towarzyszących przerzutów w węzłach chłonnych, co dotyczy mniej niż 5% wszystkich chorych. Chirurgiczne leczenie powinno być poprzedzone wykonaniem pełnej oceny zasięgu nowotworu. Jeśli rozpoznanie DRP ustalono śródoperacyjnie i istnieje możliwość radykalnego wycięcia zmiany, należy wykonać usunięcie płata wraz z radykalnym wycięciem węzłów chłonnych śródpiersia. Leczenie chirurgiczne powinno zawsze zostać uzupełnione chemioterapią (radioterapia powinna być dodatkowo rozważana w sytuacji obecności przerzutów do węzłów chłonnych).
Leczenie chirurgiczne może być rozważane u wybranych chorych, u których stwierdza się złożony typ raka drobnokomórkowego.
Leczenie pierwotne drobnokomórkowego raka płuca (DRP)
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Leczenie nawrotów drobnokomórkowego raka płuca
autor: admin. med. » 5 wrz 2016, o 14:44 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1079 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 wrz 2016, o 14:44
-
-
-
Integracja diagnostyki i leczenie raka płuca
autor: Asystentka » 7 lut 2017, o 18:01 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 928 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
7 lut 2017, o 18:01
-
-
-
Leczenie skojarzone u chorych na raka płuca
autor: Asystentka » 6 gru 2016, o 09:12 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1242 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
6 gru 2016, o 09:12
-
-
-
Leczenie niedrobno komórkowego raka płuca (NDRP)
autor: admin. med. » 5 wrz 2016, o 14:46 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 941 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 wrz 2016, o 14:46
-
-
-
Leczenie niedrobno komórkowego raka płuca z przerzutami odle
autor: admin. med. » 5 wrz 2016, o 14:48 » w Onkologia, Chirurgia Onkologiczna - 0 Odpowiedzi
- 1092 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 wrz 2016, o 14:48
-