Leczenie przeciwkrzepliwe w marskości wątroby

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Leczenie przeciwkrzepliwe w marskości wątroby

Post autor: Asystentka »

Pytanie nadesłane do redakcji

Pacjentkę (69 lat) z pierwotną marskością wątroby, żylakami przełyku, encefalopatią wątrobową, padaczką, cukrzycą, chorobą Parkinsona i nadciśnieniem tętniczym na początku marca hospitalizowano z powodu zakrzepicy tętnic udowej powierzchownej i podkolanowej lewej. W zaleceniach poszpitalnych chorej zaordynowano warfarynę w dawce zależnej od INR. Chciałam zapytać, czy u tej pacjentki nie byłoby lepsze i bezpieczniejsze zastosowanie heparyny drobnocząsteczkowej? Jeżeli tak, to w jakiej dawce?

Odpowiedziała

prof. dr hab. n. med. Anetta Undas
Instytut Kardiologii Uniwersytetu Jagiellońskiego Collegium Medicum w Krakowie
Krakowski Szpital Specjalistyczny im. Jana Pawła II

W przedłużonym leczeniu zakrzepicy żył głębokich zaleca sie leczenie doustne. Jeśli pacjentka nie zgadza się na stosowanie warfaryny lub nie jest możliwa częsta kontrola INR (pacjentka należy do grupy o dużym ryzyku krwawienia), można rozważyć stosowanie HDCz. Z powodu braku dowodów naukowych i jasnych zaleceń, można się opierać na zaleceniach polskich z 2012 roku autorstwa prof. Zawilskiej i wsp. Sugeruje się tam stosowanie przez miesiąc dawki terapeutycznej – np. enoksaparyna 2 x 1 mg/kg lub 1,5 mg/kg 1 x dziennie – a następnie jej redukcję do 75%. Należy oznaczać morfologię krwi, klirens kreatyniny (droga wydalania HDCz) oraz markery uszkodzenia wątroby i kontrolować ewentualne przebyte krwawienia. Minimalny czas leczenia wynosi 3 miesiące. W razie wątpliwości można zalecić ocenę aktywności anty-Xa 4 godziny po wykonaniu wstrzyknięcia (badanie dostępne m.in. w większości komercyjnych laboratoriów).
źródło; mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post