ForumMedyczne.edu.pl

Klasyczna operacja Whipple’a czy pankreatoduodenektomia z zaoszczędzeniem odźwiernika w leczeniu raka pola dwunastniczo-trzustkowego
20.05.2016
Omówienie artykułu: Pylorus-preserving pancreaticoduodenectomy (pp Whipple) versus pancreaticoduodenectomy (classic Whipple) for surgical treatment of periampullary and pancreatic carcinoma
F.J. Huttner i wsp.
Cochrane Database Syst. Rev., 2016 Feb 16; 2: CD006053

Opracował dr n. med. Andrzej L. Komorowski

Skróty: KKCz – koncentrat komórek czerwonych

Uwaga: Ogólna jakość danych poddanych analizie jest niska, dlatego należy zachować ostrożność w wyciąganiu z niej wniosków dla praktyki klinicznej.

Metody: przegląd systematyczny z metaanalizą 8 RCT

Populacja: 512 dorosłych (>18. rż.) chorych operowanych z powodu raka pola dwunastniczo-trzustkowego (raka brodawki Vatera bądź trzustki), u których wykonano klasyczną operację Whipple’a lub pankreatoduodenektomię z zaoszczędzeniem odźwiernika

Interwencja: pankreatoduodenektomia zaoszczędzeniem odźwiernika

Kontrola: klasyczna operacja Whipple’a

Wyniki: W grupie badanej w porównaniu z grupą kontrolną stwierdzono:

większe ryzyko opóźnionego opróżniania żołądkowego (OR 3,03, 95% CI 1,05–8,7)
krótszy czas trwania operacji (MD –45,22 min, 95% CI od –74,67 do –15,78)
mniejsza śródoperacyjna utrata krwi (MD –0,32 l, 95% CI od –0,62 do –0,03)
mniejsze zapotrzebowania na przetoczenie KKCz (MD –0,47 j., 95% CI od –0,86 do –0,07).

Nie stwierdzono istotnej statystycznie różnicy pod względem ryzyka zgonu (p = 0,32), przeżycia całkowitego (p = 0,29) ani odsetka pooperacyjnych powikłań.