Mniej cięć cesarskich po wdrożeniu wytycznych

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
admin. med.

Mniej cięć cesarskich po wdrożeniu wytycznych

Post autor: admin. med. »

opracowano na podstawie: Reduction in the cesarean delivery rate after obstetrics care consensus guideline implementation
Wilson-Leedy J., DiSilvestro A.J., Repke J.T., Pauli J.M.

Wprowadzenie do praktyki klinicznej opublikowanych w 2014 roku uzgodnionych wytycznych dwóch towarzystw amerykańskich (American College of Obstetricians and Gynecoloigists [ACOG] i Society for Maternal-Fetal Medicine [SMFM]) dotyczących bezpiecznych sposobów ograniczenia cięć cesarskich spowodowało znaczne zmniejszenie częstości tych interwencji w jednym z ośrodków klinicznych w USA – stwierdzili lekarze z Penn State Milton S. Hershey Medical Center (Pensylwania), którzy opublikowali wyniki swojego badania w „Obstetrics&Gynecology”.

Badacze przeanalizowali częstość cięć cesarskiej przed wprowadzeniem (wrzesień 2013 – luty 2014; n = 275 kobiet) i po wprowadzeniu (maj 2014 – wrzesień 2014; n = 292) do praktyki klinicznej wytycznych ACOG i SMFM. W obu grupach znajdowało się po 200 kobiet rodzących po raz pierwszy, z płodem pojedynczym w położeniu podłużnym główkowym, u których poród był indukowany lub stymulowany.

Głównym punktem końcowym badania była częstość cięć cesarskich w obu grupach, dodatkowymi zaś całkowita częstość tych interwencji w badanych kohortach, chorobowość wśród matek, wyniki noworodkowe oraz sposoby postępowania w czasie porodu u wszystkich kobiet.

Po wprowadzeniu wytycznych, w porównaniu z okresem przed ich wprowadzeniem, cięcie cesarskie wykonywano znacznie rzadziej po indukcji lub stymulacji porodu (24,5% vs 35,5%, iloraz szans [odd ratio – OR]: 0,59; 95% przedział ufności [confidence interval – CI]: 0,38–0,91), podobnie jak u wszystkich kobiet (18,8% vs 26,9%; aOR: 0,59; 95% CI: 0,38–0,92). Zmniejszyła się również częstość występowania powikłań u matek (aOR: 0,66; 95%CI: 0,46–0,94). Stwierdzono także, że po wprowadzeniu wytycznych w dokumentacji znacznie rzadziej we wskazaniach do cięcia cesarskiego wymieniano brak postępu porodu przy rozwarciu szyjki wynoszącym co najmniej 6 cm (1,7% po wprowadzeniu wytycznych, n =176 vs 7,1% przed wprowadzeniem wytycznych, n = 182, p = 0,006). Nie stwierdzono różnic w kwestii częstości innych wskazań do cięcia cesarskiego.

Badacze podkreślają, że głównym powodem zmniejszenia częstości cięć cesarskich było znaczące ograniczenie – zgodnie z wytycznymi – rozpoznawania braku postępu porodu przy rozwarciu co najmniej na 6 cm.
źródło:mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post