Nastolatek z nudnościami, wymiotami i zaburzeniami mowy

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
Asystentka

Nastolatek z nudnościami, wymiotami i zaburzeniami mowy

Post autor: Asystentka »

Tłumaczyła dr n. med. Patrycja Marciniak-Stępak

Translated with permission from Paediatrics Child Health, Vol. 18 (10), Celia Atkinson, Binita M. Kamath, Jeff Mandelcom, Ernest Cutz, Julian A.J. Raiman, A teenager with nausea, vomiting and dysarthria: 515-517. Copyright © The Authors 2013

13-letni chłopiec zgłosił się do lekarza z powodu utrzymujących się od 5 miesięcy nudności i porannych wymiotów, którym nie towarzyszył ból głowy ani brzucha. Charakter wypróżnień był prawidłowy.
W wywiadzie chłopiec zgłosił także zmniejszenie masy ciała, zmęczenie, wyciekanie śliny, dławienie oraz skurcze mięśni obu podudzi. Nie stwierdzono natomiast u niego zaburzeń widzenia, ataksji, zawrotów głowy, sztywności mięśni, padaczki oraz zaburzeń psychicznych.
W badaniu neurologicznym obserwowano nasilone drżenia pęczkowe (fascykulacje) języka, niewyraźną mowę oraz nieznaczne osłabienie i drżenie prawej dłoni z towarzyszącym zaburzeniem koordynacji. Pozostałe wyniki badania były prawidłowe. Nie stwierdzono obrzęku tarczy nerwu wzrokowego.
W diagnostyce różnicowej uwzględniono nowotwór ośrodkowego układu nerwowego, chorobę demielinizacyjną, chorobę neurodegeneracyjną, zaburzenia metaboliczne oraz spowolnienie ruchowe występujące w młodocianej postaci choroby Parkinsona. Rozważano także działania niepożądane lub toksyczne leków, a także zaburzenia endokrynne (np. nadczynność tarczycy). Zlecono pilne wykonanie rezonansu magnetycznego (MR) mózgu. Wyniki badań laboratoryjnych oceniających czynność tarczycy, obecność leków/narkotyków, stężenie elektrolitów oraz parametry funkcji nerek były prawidłowe.
W MR stwierdzono obustronne, symetryczne zmiany w prążkowiu i nakrywce sugerujące martwicę i/lub zwapnienia (ryc. 1.). Widoczny był rozlany zanik mózgu z poszerzeniem układu komorowego, szerokimi rogami potylicznymi oraz wydatnymi przestrzeniami okołomózgowymi.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post