Niedokrwistość,anemia

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
admin. med.

Niedokrwistość,anemia

Post autor: admin. med. »

Niedokrwistość (anemia) z niedoboru witaminy B12 (inaczej – megaloblastyczna) to taka , w której na skutek niedostatecznej ilości tej witaminy dochodzi do upośledzenia wytwarzania krwinek czerwonych oraz ich niszczenia jeszcze w szpiku kostnym a także skrócenia ich życia we krwi obwodowej. Zapasy witaminy B 12 w organizmie wystarczają na około 4 lata, jej głównymi źródłami są mięso i mleko. Jest ona wchłaniana głównie w żołądku i końcowym odcinku jelita cienkiego.

Za niedobór witaminy B 12 może odpowiadać:

zbyt mała ilość tej witaminy w diecie - dieta wegetariańska, a zwłaszcza wegańska, alkoholizm
zaburzenia wchłaniania witaminy z przewodu pokarmowego- stan po usunięciu żołądka lub końcowej części jelita cienkiego (jelito kręte),
niedobór czynnika wewnętrznego wytwarzanego przez komórki żołądka,
choroba Addisona i Biermera (przeciwciała wytwarzane przez chorego niszczą czynnik wewnętrzny konieczny do prawidłowego wchłaniania Wit.B12),
choroba Leśniowskiego i Crohna,
przewlekłe zapalenie trzustki
niedobór białka transportującego wit. B12 we krwi- transkobalaminy II

OBJAWY NIEDOKRWISTOŚCI (ANEMII) Z NIEDOBORU WIT.B12

osłabienie, łatwe męczenie się
zawroty i bóle głowy
zaburzenia koncentracji
zażółcenie skóry, możliwe bielactwo nabyte
spadek masy ciała
pieczenie języka, jego wygładzenie i malinowe zabarwienie, utrata smaku
nudności, zaparcia, biegunki
drętwienia, kłucia w obrębie rąk i stóp
"prąd" przechodzący wzdłuż kręgosłupa w czasie pochylania głowy
zaburzenia chodu
zaburzenia oddawania moczu
zaburzenia nastroju, pamięci, urojenia
przedwczesne siwienie włosów

ROZPOZNANIE

Podejrzewając niedokrwistość z niedoboru witaminy B 12 wykonuje się:

morfologię krwi- obniżenie stężenia hemoglobiny (Hb, HGB), zwiększenie objętości krwinki czerwonej (MCV, tzw. makrocyty) – objaw dość charakterystyczny dla tej anemii, dlatego nazywana jest megaloblastyczną, leukopenia- zmniejszenie ilości krwinek białych, małopłytkowość
stężenie witaminy B 12 w osoczu- zmniejszone
autoprzeciwciała przeciw komórkom okładzinowym żołądka i czynnikowi wewnętrznemu- przy podejrzeniu choroby Addisona- Biermera
punkcja szpiku kostnego ( nie zawsze)
gastroskopia- cechy zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka

LECZENIE

W leczeniu stosuje się preparat witaminy B 12 domięśniowo, początkowo codziennie do 14 dni, potem co tydzień aż do ustąpienia anemii, a następnie raz w miesiącu do końca życia.
U osób po całkowitym wycięciu żołądka lub usunięciu jelita krętego, po usunięciu trzustki i wegetarianek w ciąży i w okresie karmienia piersią zalecane jest podawanie witaminy B 12 raz w miesiącu w ramach profilaktyki.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post