Nowości dotyczące cukrzycy u ciężarnych

Różne informacje,czasem dziwne a czasem bardzo interesujące, o badaniach medycznych
Asystentka

Nowości dotyczące cukrzycy u ciężarnych

Post autor: Asystentka »

Zalecenia PTD 2017 – nowości dotyczące cukrzycy u ciężarnych
dr n. med. Barbara Katra
Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum UJ, Kraków
Diabetologia Praktyczna 2017; tom 3, suplement A.

Liberalizacja docelowych wartości glikemii w samokontroli u kobiet ciężarnych chorych na cukrzycę.

Bez zmian w stosunku do zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego z 2016 roku pozostaje schemat diagnostyki, kryteria rozpoznania oraz nazewnictwo hiperglikemii w ciąży.
Oznaczanie HbA1c

Określając cele leczenie mierzone wartością hemoglobiny glikowanej, nadal nie zaleca się pomiarów HbA1c jako narzędzia do monitorowania wyrównania metabolicznego w cukrzycy ciążowej (GDM).

W cukrzycy przedciążowej zaleca się oznaczenie HbA1c podczas planowania ciąży oraz co 6 tygodni podczas ciąży.

Biorąc pod uwagę zalecenia innych towarzystw diabetologicznych, takich jak ADA (American Diabetes Association) i NICE (National Institute for Health and Care Excellence), jako cel kontroli glikemii dla kobiet chorych na cukrzycę planujących ciążę wyznaczono wartość HbA1c <6,5% (w 2016 roku <6,0%). Wartość HbA1c <6,5% obowiązuje również w I trymestrze ciąży. W II i III trymestrze zaleca się stężenie hemoglobiny glikowanej <6,0%, jeśli nie jest związane z większą częstością hipoglikemii.

Dla diabetologa leczącego kobiety z hiperglikemią w ciąży bardzo ważnym narzędziem diagnostycznym, na podstawie którego podejmuje się decyzję o leczeniu, jest samokontrola z zastosowaniem glukometru. Na podstawie wartości glikemii uzyskanych przez chorą lekarz podejmuje decyzję o utrzymaniu monoterapii za pomocą diety albo o dodaniu do postępowania dietetycznego insulinoterapii.

Istotne zmiany w zaleceniach PTD na 2017 rok dotyczą docelowych wartości glikemii w samokontroli. Kryteria te zostały zliberalizowane. Maksymalna glikemia w 1. godzinie po rozpoczęciu posiłku ma być <140 mg/dl (<7,8 mmol/l) ( PTD 2016 rok <120 mg/dl, 6,7 mmol/l).

Docelowe wartości w samokontroli na czczo pozostają bez zmian 70–90 mg/ dl (3,9–5,0 mmol/l).

W zaleceniach ADA, NICE i DDG (Deutsches Diabetes Geselschaft) jako glikemię docelową w 1. godzinie po posiłku również zaleca się wartość <140 mg/dl (7,8 mmol/l).

W obecnych zaleceniach PTD nadal podtrzymano brak wskazań do stosowania doustnych leków hiperglikemicznych w hiperglikemii w ciąży.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post