Stan drgawkowy u dzieci.
Drgawki u dzieci a zwłaszcza stan padaczkowy (status epilepticus) powstaje gdy zawodzą naturalne mechanizmy odpowiedzialne za przeciwdziałanie i ustąpienie napadu padaczkowego.
Prowadzi to do przedłużania się czasu trwania pojedynczego napadu padaczkowego lub występowania napadów kolejno po sobie uniemożliwiając powrót do podstawowego stanu świadomości. Klasyczny podział oparty jest na kryterium czasu : podział na GCSE i NCSE
Przedłużający się pojedynczy napad lub następujące kolejno po sobie napady
GCSE > 5 min. (nie dotyczy dzieci poniżej 5 r.ż)
NCSE – zaburzenia stanu świadomości
> 30 min z wyładowaniami
napadowymi w EEG
Stosuje się także podział etiologiczny
- Objawowy stan padaczkowy (33%) – w przebiegu encefalopatii stacjonarnej (głównie pochodzenia okołoporodowego)
- Ostry objawowy (27%) – powoduje go zbyt niski lub zbyt wysoki poziom leku u leczonych na padaczkę (odstawienie, przedawkowanie, interakcje), neuroinfekcje, urazy czaszkowo-mózgowe, hipoksja, zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia i inne zaburzenia metaboliczne, zatrucia (alkohol, leki, substancje psychoaktywne)
- Przedłużające się drgawki gorączkowe (22%)
- Idiopatyczy (15%) – brak uchwytnej przyczyny
- W przebiegu encefalopatii postępujących (3%)
Rozpoznanie opiera się na :
Wywiadzie :
- ustalić czas trwania napadu,
- przeanalizować dotychczas podane leki,
- zebrać wywiad infekcyjny, zapytać szczególnie czy występowała gorączka
- wykluczyć lub wysunąć podejrzenie padaczki
- wykluczyć uraz głowy
- oraz możliwe zatrucie/używki
Badaniach laboratoryjnych
- morfologia, CRP, glukoza, RKZ, elektrolity, transaminazy, mocznik, amoniak,
- poziom leków p/padaczkowych.
- w razie podejrzenia zatrucia – panel badań toksykologicznych.
- badania serologiczne/posiewy
Leczenie :
Zabezpieczenie funkcji życiowych
- Przerwanie stanu padaczkowego i zabezpieczenie przed nawrotem
- Ustalenie etiologii i leczenie przyczynowe
Najczęstszymi błędami w leczeniu są :
- Brak rozpoznania (zwłaszcza NCSE)
- Opóźnienie włączenia leczenia (najczęściej w postępowaniu przedszpitalnym)
- Za niskie dawki leków (strach przed kardiodepresją, niewydolnością oddechową)
- Zła droga podania leków (benzodiazepiny podawane domięśniowo)
- Błąd w oszacowaniu czasu trwania napadu (brak danych lub źle zebrany wywiad)
- Brak identyfikacji etiologii (hipoglikemia, inne zaburzenia metaboliczne, neuroinfekcje)
- Niedostateczne zwalczanie gorączki
Wojciech Krajewski
źródło: medumedu.pl
Objawy drgawkowy u dzieci.
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Moczenie nocne u dzieci. Objawy i leczenie
autor: admin. med. » 28 sie 2016, o 12:39 » w Pediatria, Neonatologia - 1 Odpowiedzi
- 3628 Odsłony
-
Ostatni post autor: Hiacynta33
31 lip 2019, o 19:15
-
-
-
Objawy wczesnej ospy u dzieci,jak leczyć?
autor: Asystentka » 4 kwie 2017, o 12:32 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1072 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
4 kwie 2017, o 12:32
-
-
-
[Film] Objawy i przebieg Ospy wietrznej u dzieci
autor: admin. med. » 2 sie 2016, o 17:03 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1368 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
2 sie 2016, o 17:03
-
-
-
Bóle brzucha u dzieci: przyczyny, objawy, leczenie
autor: Asystentka » 12 maja 2017, o 20:16 » w Pediatria, Neonatologia - 0 Odpowiedzi
- 1384 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
12 maja 2017, o 20:16
-
-
-
HITAXA Fast Junior lek zwalczający objawy alergii u dzieci od 6 roku życia
autor: admin. med. » 16 lip 2016, o 10:23 » w Leki bez recepty (OTC) oraz na receptę (RX) Interakcje, wskazania, przeciwwskazania, zabronione - 0 Odpowiedzi
- 978 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
16 lip 2016, o 10:23
-