Objawy drgawkowy u dzieci.

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
admin. med.

Objawy drgawkowy u dzieci.

Post autor: admin. med. »

Stan drgawkowy u dzieci.
Drgawki u dzieci a zwłaszcza stan padaczkowy (status epilepticus) powstaje gdy zawodzą naturalne mechanizmy odpowiedzialne za przeciwdziałanie i ustąpienie napadu padaczkowego.

Prowadzi to do przedłużania się czasu trwania pojedynczego napadu padaczkowego lub występowania napadów kolejno po sobie uniemożliwiając powrót do podstawowego stanu świadomości. Klasyczny podział oparty jest na kryterium czasu : podział na GCSE i NCSE

Przedłużający się pojedynczy napad lub następujące kolejno po sobie napady
GCSE > 5 min. (nie dotyczy dzieci poniżej 5 r.ż)
NCSE – zaburzenia stanu świadomości

> 30 min z wyładowaniami

napadowymi w EEG

Stosuje się także podział etiologiczny

- Objawowy stan padaczkowy (33%) – w przebiegu encefalopatii stacjonarnej (głównie pochodzenia okołoporodowego)
- Ostry objawowy (27%) – powoduje go zbyt niski lub zbyt wysoki poziom leku u leczonych na padaczkę (odstawienie, przedawkowanie, interakcje), neuroinfekcje, urazy czaszkowo-mózgowe, hipoksja, zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia i inne zaburzenia metaboliczne, zatrucia (alkohol, leki, substancje psychoaktywne)
- Przedłużające się drgawki gorączkowe (22%)
- Idiopatyczy (15%) – brak uchwytnej przyczyny
- W przebiegu encefalopatii postępujących (3%)

Rozpoznanie opiera się na :

Wywiadzie :
- ustalić czas trwania napadu,
- przeanalizować dotychczas podane leki,
- zebrać wywiad infekcyjny, zapytać szczególnie czy występowała gorączka
- wykluczyć lub wysunąć podejrzenie padaczki
- wykluczyć uraz głowy
- oraz możliwe zatrucie/używki

Badaniach laboratoryjnych

- morfologia, CRP, glukoza, RKZ, elektrolity, transaminazy, mocznik, amoniak,
- poziom leków p/padaczkowych.
- w razie podejrzenia zatrucia – panel badań toksykologicznych.
- badania serologiczne/posiewy

Leczenie :

Zabezpieczenie funkcji życiowych
- Przerwanie stanu padaczkowego i zabezpieczenie przed nawrotem
- Ustalenie etiologii i leczenie przyczynowe

Najczęstszymi błędami w leczeniu są :
- Brak rozpoznania (zwłaszcza NCSE)
- Opóźnienie włączenia leczenia (najczęściej w postępowaniu przedszpitalnym)
- Za niskie dawki leków (strach przed kardiodepresją, niewydolnością oddechową)
- Zła droga podania leków (benzodiazepiny podawane domięśniowo)
- Błąd w oszacowaniu czasu trwania napadu (brak danych lub źle zebrany wywiad)
- Brak identyfikacji etiologii (hipoglikemia, inne zaburzenia metaboliczne, neuroinfekcje)
- Niedostateczne zwalczanie gorączki
Wojciech Krajewski
źródło: medumedu.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post