Opieka diabetologiczna w POZ

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
admin. med.

Opieka diabetologiczna w POZ

Post autor: admin. med. »

lek. Dorota Godawska
Centrum Leczenia Cukrzycy "Insumed" Kraków

Chorzy na cukrzycę stanowią obecnie około 7% populacji w Polsce i liczba ta będzie się powiększać.

Cukrzyca prowadzi do rozwoju wielu przewlekłych powikłań, a jej wczesne rozpoznanie (zwłaszcza cukrzycy typu 2) i właściwe leczenie może znacznie wpłynąć na niekorzystne rokowanie. W obecnym systemie opieki medycznej szczególne znaczenie ma lekarz podstawowej opieki zdrowotnej, do którego najczęściej zgłasza się pacjent. Jego udział w ograniczaniu epidemii cukrzycy jest niezbędny.
Zadania lekarzy POZ według aktualnych (2016 r.) zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD) to:

1. Promocja zdrowego stylu życia w ramach prowadzenia profilaktyki rozwoju zaburzeń tolerancji węglowodanów.

2. Identyfikacja czynników ryzyka cukrzycy, do których należą:
– nadwaga lub otyłość (BMI ≥25 kg/m2 i/lub obwód w talii >80 cm [kobiety]; >94 cm [mężczyźni])
– mała aktywność fizyczna
– cukrzyca występująca w rodzinie (rodzice bądź rodzeństwo)
– przebyta cukrzyca ciążowa
– urodzenie dziecka o masie ciała >4 kg
– stan przedcukrzycowy (nieprawidłowa glikemia na czczo i/lub nieprawidłowa tolerancja glukozy)
– choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym nadciśnienienie tętnicze (≥140/90 mm Hg), dyslipidemia (stężenie cholesterolu frakcji HDL <40 mg/dl [<1,0 mmol/l] i/lub triglicerydów >150 mg/dl [>1,7 mmol/l])
– zespół policystycznych jajników.

3. Diagnostyka cukrzycy i stanów przedcukrzycowych: u osób z czynnikami ryzyka raz w roku oznaczenie stężenia glukozy w osoczu krwi żylnej na czczo, a jeśli pomiar glikemii na czczo wyniesie 100–125 mg/dl (5,6–6,9 mmol/l), doustny test tolerancji glukozy (oral glucose tolerance test – OGTT). U osób powyżej 45. roku życia bez czynników ryzyka cukrzycy badania przesiewowe należy wykonywać co 3 lata.
Test OGTT zaleca się również przeprowadzić, gdy w przypadku glikemii na czczo poniżej 100 mg/dl (5,6 mmol/l), istnieje uzasadnione podejrzenie nieprawidłowej tolerancji glukozy lub cukrzycy.

4. Prowadzenie chorych na cukrzycę typu 2 leczonych behawioralnie (dieta, aktywność fizyczna) oraz za pomocą leków doustnych.

5. Rozpoczęcie i prowadzenie insulinoterapii w modelu terapii skojarzonej z lekami doustnymi u chorych na cukrzycę typu 2.

6. Ocena zagrożenia pojawienia się późnych powikłań: kontrola wyrównania glikemii, ciśnienia tętniczego, gospodarki lipidowej, masy ciała.

7. Diagnostyka wczesnych stadiów późnych powikłań (makro- i mikroangiopatycznych).

8. Kierowanie leczonych chorych na konsultacje specjalistyczne (diabetologiczne) co najmniej raz w roku w celu:
– oceny wyrównania metabolicznego
– oceny stopnia zaawansowania późnych powikłań i ewentualnego wdrożenia ich terapii
– edukowania w zakresie modyfikacji stylu życia
– ustalenia celów terapeutycznych i określenia sposobu ich realizacji.

Współczesna opieka diabetologiczna powinna być skoncentrowana na pacjencie, z uwzględnieniem jego indywidualnej sytuacji, potrzeb i preferencji. Warunkiem niezbędnym jest dobra współpraca lekarzy POZ i lekarzy opieki specjalistycznej.
źródło:mp.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post