Osteoporoza wtórna u 38-letniej chorej
Dzień dobry, jestem w trakcie specjalizacji z reumatologii, pracuję w Poradni Reumatologicznej. Mam pytanie odnośnie do osteoporozy - najprawdopodobniej wtórnej, bo tak to chyba trzeba traktować. Chora lat 38, z celiakią rozpoznaną ok. 9 lat temu, wcześniej nawracająca anemia. Od tego czasu na diecie bezglutenowej - wydaje się, że prawidłowej. W badaniach prawidłowe poziomy transglutaminazy w obu klasach. Ponadto dość zaawansowana choroba zwyrodnieniowa, okresowo bóle i obrzęki stawów, z wysiękami (potwierdzone w USG). ANA-, RF-, antyCCP-, dolegliwości głównie duże stawy, z poprawą po NLPZ. Po endoprotezie stawu biodrowego - zaawansowana koksartroza, obustronna. Ok. 3 lat temu ostry ból pleców, trafiła na SOR. RTG wykazało złamanie trzonu kręgu (hmm Th 8), chora uraz negowała (stare złamanie? świeże?). Densytometria prawidłowa (Tscore, Z score w normie - piszę z pamięci, ale obie wartości były w okolicach 0,5+). Prawidłowy poziom wapnia, nieco obniżony D3 - (lekki niedobór, 23 ng/ml). Czy u takiej chorej włączyć leczenie? - poza suplementacją wit. D i wapnia? Dodatkowo chora rozważa urodzenie dziecka. Rozwiązania - u podobnej kobiety po menopauzie bezwględnie leczenie zgodnie z zaleceniami (bo jest złamanie). Ale w takim wieku? Przy prawidłowym wyniku DX (z biodra i LS). Złamanie trzonu kręgu traktować jako przebyte, stare czy nowe? Chyba nowe, bo wystąpił ostry ból w tej okolicy. Proszę o podpowiedź.
Odpowiedział
dr hab. med. prof. nadzw. Piotr Leszczyński
Osteoporoza wtórna
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Osteoporoza wtórna
autor: admin. med. » 28 mar 2016, o 07:16 » w Internista. Lekarz chorób wewnętrznych. Schorzenia inne - 0 Odpowiedzi
- 1105 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
28 mar 2016, o 07:16
-
-
-
Nieskuteczność leczenia pierwotna i wtórna
autor: admin. med. » 5 sty 2016, o 08:39 » w Co ciekawego w świecie służby zdrowia - 0 Odpowiedzi
- 997 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
5 sty 2016, o 08:39
-
-
-
Pierwotna, wtórna i trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy
autor: admin. med. » 10 kwie 2016, o 11:33 » w Endokrynologia - 0 Odpowiedzi
- 3926 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
10 kwie 2016, o 11:33
-
-
-
Osteoporoza
autor: admin. med. » 18 sie 2016, o 07:48 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 0 Odpowiedzi
- 1024 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
18 sie 2016, o 07:48
-
-
-
Osteoporoza
autor: Anka85 » 29 cze 2017, o 18:24 » w Chirurgia, ortopedia, rehabilitacja, chirurgia plastyczna, neurochirurgia, flebologia - 1 Odpowiedzi
- 1012 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
1 lip 2017, o 20:55
-