Pacjent z migotaniem przedsionków

Schorzenia i wady układ krążenia, układu sercowo-naczyniowego, nadciśnienie tętnicze, choroby tętnic i żył
Asystentka

Pacjent z migotaniem przedsionków

Post autor: Asystentka »

78-letnia kobieta z migotaniem przedsionków leczona propafenonem
dr hab. n. med. Piotr Kukla, lek. Maciej Kluczewski, lek. Wojciech Kurdzielewicz
Szpital Specjalistyczny im. H. Klimontowicza w Gorlicach, Oddział Internistyczno-Kardiologiczny

Jak cytować: Kukla P., Kluczewski M., Kurdzielewicz W.: Praktyka kliniczna – kardiologia: 78-letnia kobieta z migotaniem przedsionków leczona propafenonem. Med. Prakt., 2016; 10: 74–78

Skróty: AF (atrial fibrillation) – migotanie przedsionków, LVEF (left ventricular ejection fraction) – frakcja wyrzutowa lewej komory, PŻW – przewód żółciowy wspólny, RVSP (right ventricular systolic pressure) – ciśnienie skurczowe w prawej komorze, VT (ventricular tachycardia) – częstoskurcz komorowy
Opis przypadku
Pierwsza hospitalizacja

78-letnią kobietę przyjęto do szpitala z powodu osłabienia i duszności. W EKG rozpoznano migotanie przedsionków (AF) o nieznanym czasie trwania. W trakcie hospitalizacji ustalono następujące rozpoznanie: upośledzona tolerancja glukozy, hipercholesterolemia w trakcie terapii statyną, hiperurykemia, choroba niedokrwienna serca (CCS II), nadciśnienie tętnicze (stopień II), przetrwałe migotanie przedsionków (pierwszy epizod, strategia kontroli częstotliwości rytmu i włączenie leczenia przeciwkrzepliwego), przedwczesne pobudzenia komorowe, kardiomiopatia tachyarytmiczna, niedomykalność zastawki mitralnej II stopnia i zastawki trójdzielnej II stopnia, nadciśnienie płucne (ciśnienie skurczowe w prawej komorze [RVSP] maks. 42 mm Hg), niedomykalność zastawki aortalnej I stopnia, frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF) 30%, niewydolność serca (III klasa NYHA przy przyjęciu, II klasa NYHA przy wypisie), kamica pęcherzyka żółciowego, choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa.

W badaniu echokardiograficznym: wymiar końcoworozkurczowy lewej komory (LVEDD) 51 mm (N: 39–55 mm), wymiar końcowoskurczowy lewej komory (LVESD) 36 mm (N: 19–35 mm), grubość przegrody międzykomorowej w rozkurczu 11 mm (N: 7–11 mm), grubość ściany tylnej w rozkurczu 11 mm (N: 8–11 mm), wymiar końcoworozkurczowy prawej komory (RVEDD) 26 mm (N: <26 mm), wymiar lewego przedsionka 48 mm (N: 20–40 mm), średnica aorty wstępującej 30 mm (N: 20–37), średnica opuszki aorty 31 mm (N: 20– 38 mm); zastawka mitralna – płatki zwłókniałe, niedomykalność mitralna II stopnia; zastawka aortalna – płatki zwłókniałe, separacja płatków 15 mm (N: 15–27 mm), gradient maksymalny przez zastawkę 12 mm Hg, niedomykalność aortalna I stopnia; zastawka trójdzielna – płatki cienkie, RVSP 42 mm Hg (N: <30 mm Hg), niedomykalność trójdzielna II stopnia. Kurczliwość globalna lewej komory – LVEF 30% (N: >50%), kurczliwość odcinkowa – uogólniona hipokineza ścian lewej komory; bez płynu w worku osierdziowym.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post