67-letni pacjent z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, przerostem ścian lewej komory oraz dolegliwościami bólowymi w klatce piersiowej
Opis przypadku
67-letni pacjent zgłosił się do kardiologa z powodu dolegliwości bólowych w klatce piersiowej. W wywiadzie nadciśnienie tętnicze od 20 lat, cukrzyca typu 2 od 15 lat, od 7 lat leczony insuliną w modelu intensywnej insulinoterapii, otyłość.
Dolegliwości bólowe za mostkiem o nietypowym charakterze (kłucie). Występują najczęściej podczas wysiłku i ustępują w spoczynku. Początek dolegliwości kilka miesięcy temu, natężenie nie zmieniło się od tamtej pory.
W badaniu fizykalnym – ciśnienie tętnicze 130/80 mm Hg, akcja serca miarowa ok. 60/min, otyłość, wskaźnik masy ciała (BMI) = 30 kg/m2, żylaki na obu kończynach dolnych. Pozostała część badania fizykalnego nie wykazała istotnych odchyleń od normy.
W badaniu echokardiograficznym stwierdzono koncentryczny przerost ścian lewej komory, bez cech zawężania drogi wypływu lewej komory, poza tym bez istotnych odchyleń od normy, frakcja wyrzutowa lewej komory 65%.
Pacjent w trakcie leczenia przewlekłego (odstawił nebiwolol w dniu badania):
ramipryl 10 mg p.o. 1-0-0
nebiwolol 5 mg p.o. 1-0-0
indapamid 1,5 mg p.o. 1-0-0
metformina 850 mg p.o. 1-0-1
analog krótkodziałający insuliny s.c. 18 j. – 16 j. – 12 j.
analog długodziałający insuliny s.c. 20 j.
1. Ocena ryzyka występowania choroby wieńcowej
U pacjenta bez rozpoznanej choroby niedokrwiennej serca zgłaszającego jako główną dolegliwość ból w klatce piersiowej należy ocenić kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej. W tym celu, zgodnie z zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, należy oszacować tzw. kliniczne prawdopodobieństwo choroby wieńcowej przed testem – „pre-test probability” PTP (tab. 1.) na podstawie wieku, płci i rodzaju bólu w klatce piersiowej (tab. 2.).
PTP u pacjenta oceniono na 59% (patrz tab. 1.) na podstawie następujących parametrów:
wiek – 67 lat
płeć – męska
rodzaj bólu w klatce piersiowej – nietypowa dławica
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, przerostem ścian lewej komory
-
- Podobne tematy
- Odpowiedzi
- Odsłony
- Ostatni post
-
-
Kobieta z nadciśnieniem tętniczym i nieswoistym bólem brzuch
autor: Asystentka » 29 maja 2017, o 19:57 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1744 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
29 maja 2017, o 19:57
-
-
-
Starsza kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hipercholesterolerolemią i bólami w klatce piersiowej
autor: Asystentka » 28 kwie 2017, o 21:25 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1432 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
28 kwie 2017, o 21:25
-
-
-
Pogorszenie tolerancji wysiłku, nadciśnieniem tętniczym, dyslipidemią, chorobą wrzodową i bólami w klatce piersiowej
autor: admin. med. » 22 kwie 2016, o 09:05 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1361 Odsłony
-
Ostatni post autor: admin. med.
22 kwie 2016, o 09:05
-
-
-
[Film] Tętniak Lewej Komory Serca
autor: Asystentka » 19 lut 2017, o 12:27 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 0 Odpowiedzi
- 1272 Odsłony
-
Ostatni post autor: Asystentka
19 lut 2017, o 12:27
-
-
-
Przerost lewej komory i upośledzona relaksacja
autor: malik1 » 29 gru 2015, o 13:15 » w Kardiologia, Hipertensjologia, Angiologia - 5 Odpowiedzi
- 4129 Odsłony
-
Ostatni post autor: dimedicus
29 gru 2015, o 19:48
-