ForumMedyczne.edu.pl

18.04.2016
Medscape

W ostatnich latach w Stanach Zjednoczonych coraz częściej izoluje się pałeczki krztuśca niewytwarzające pertaktyny. Pertaktynę, białko błony zewnętrznej Bordetella pertussis, wykorzystuje się w produkcji szczepionek przeciwko krztuścowi. Według autorów badania opublikowanego w czasopiśmie „Pediatrics” to zjawisko raczej jednak nie ma wpływu na skuteczność stosowanych szczepionek.

W dwóch analizach oceniono skuteczność bezkomórkowych szczepionek przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi – DTPa u dzieci w wieku 4–10 lat oraz dTpa (o zmniejszonej dawce toksoidu błonicy i komponentów krztuśca) u nastolatków (11–19 lat). W analizach uwzględniono przypadki krztuśca zarejestrowane latach 2011–2013 w stanie Vermont. W 2012 roku, kiedy miała miejsce epidemia krztuśca, w stanie Vermont rutynowo wykonywano posiewy wszystkich próbek pobieranych od pacjentów, u których objawy wskazywały na krztusiec. Stwierdzono, że wśród chorych, dla których dostępne były izolaty bakterii, ponad 90% stanowiły szczepy niewytwarzające pertaktyny.

Przeprowadzona analiza wykazała, że ogólna skuteczność rzeczywista DTPa wyniosła 84% (95% CI: 58–94). W okresie 12 miesięcy od podania piątej dawki DTPa skuteczność wyniosła 90% (95% CI: 71–97) i zmniejszyła się do 68% (95% CI: 10–88) u dzieci, u których od szczepienia minęło 5–7 lat. Natomiast skuteczność rzeczywistą dTpa oszacowano na 70% (95% CI: 54–81). W okresie do 12 miesięcy od szczepienia dTpa wyniosła ona 76% (95% CI: 60–85), a po upływie 2–4 lat od szczepienia zmniejszyła się do 56% (95% CI: 16–77).