LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH

Choroby nowotworowe, ich rozpoznawanie oraz leczenie.
admin. med.

LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH

Post autor: admin. med. »

LECZENIE CHŁONIAKÓW ZŁOŚLIWYCH (ICD-10 C 82, C 83)
ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO
BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
RAMACH PROGRAMU
1. Badania przy kwalifikacji
1) morfologia krwi z rozmazem;
2) dehydrogenaza mleczanowa w surowicy;
3) gammaglutamylotranspep tydaza (GGTP);
4) fosfataza zasadowa (AP);
5) transaminazy (AspAT, AlAT);
6) stężenie bilirubiny całkowitej;
7) poziom kwasu moczowego;
8) stężenie kreatyniny;
9) stężenie wapnia w surowicy;
10) stężenie fosforu w surowicy;
11) proteinogram;
12) pobranie węzła chłonnego bądź wycinka zmienionej
tkanki metodą biopsji chirurgicznej;
13) badanie histologiczne wycinka;
14) badanie na obecność antygenu CD20 na powierzchni
komórek chłoniaka;
15) radiografia klatki piersiowej;
16) RTG przewodu, pokarmowego (w przypadku objawów
klinicznych);
17) tomografia komputerowa głowy;
18) tomografia komputerowa klatki piersiowej i szyi;
19) tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy;
20) MR (diagnostyka zmian w kanale kręgowym, głowie i
tkankach miękkich);
21) USG w diagnostyce ewentualnych zmian jamy
brzusznej, tkanek miękkich, tarczycy, jąder i serca;
22) endosonografia (EUS) w diagnostyce chłoniaków
żołądka.
Badania stosownie do wskazań lekarskich podczas diagnostyki chłoniaka w danej lokalizacji.
2.Monitorowanie leczenia
Badanie przeprowadzane przed każdym podaniem leku:
1) morfologia krwi z rozmazem;
2) poziom kreatyniny;
3) poziom kwasu moczowego;
4) poziom aktywności aminotransferaz;
5) fosfataza alkaliczna;
6) bilirubina;
7)EKG (jedynie u chorych z chłoniakiem rozlanym).
Badanie przeprowadzane po 3 lub 4 cyklu leczenia oraz po
8 cyklach (odpowiednio do ilości cykli w zastosowanym
schemacie leczenia):
1) TK lub rezonans magnetyczny zmiany mierzalnej;
2) EKG.

ŚWIADCZENIOBIORCY
1. Kryteria kwalifikacji
1) potwierdzony histologicznie chłoniak złośliwy typu grudkowego w III
lub IV stopniu zaawansowania, a w przypadku zastosowania monoterapii -
oporność na chemioterapię bądź druga lub kolejna wznowa po chemioterapii
lub
2) potwierdzony histologicznie chłoniak nieziarniczy rozlany z dużych
komórek B, z udokumentowaną w badaniu obecnością antygenu CD20 na
powierzchni komórek chłoniaka;
3) wiek powyżej 18 roku życia;
4) stan ogólny według WHO 0 - 2;
5) wyrównana niewydolność krążenia lub niewydolność wieńcowa (jeżeli
występują);
6) dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze (jeżeli występuje).
2. Określenie czasu leczenia w programie
Czas leczenia w programie określa lekarz na podstawie kryteriów włączenia
i kryteriów wyłączenia z programu.
3. Kryteria wyłączenia
1) wystąpienie objawów nadwrażliwości na rytuksymab, którykolwiek ze
składników preparatu lub na białka mysie;
2) toksyczność według WHO powyżej 3;
3) stan sprawności według WHO 3 - 4;
4) brak skuteczności leku po 2 cyklach stosowania;
5) progresja lub nawrót choroby w okresie 6 miesięcy przy leczeniu
rytuksymabem;
6) niewydolność serca w IV klasie według NYHA;
7) czynne ciężkie zakażenie;
8) ciąża.

SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W
PROGRAMIE
1. Dawkowanie
1.1 U świadczeniobiorców z rozpoznaniem
chłoniaka złośliwego typu grudkowego w III lub IV
stopniu zaawansowania, rytuksymab podawany
jest w dawce 375 mg/m2 pow. ciała, podawanej w
postaci wlewu dożylnego raz w tygodniu, przez 4
tygodnie.
1.2 U świadczeniobiorców chorych na nieziarnicze
chłoniaki grudkowe w fazie nawrotu lub oporności
na leczenie, u których uzyskano odpowiedź na
leczenie indukcyjne po zastosowaniu chemioterapii
bez lub z rytuksymabem wynosi 375 mg/m2
powierzchni ciała raz na 3 miesiące do czasu
progresji choroby lub przez maksymalnie okres
dwóch lat.
1.3 U świadczeniobiorców z rozpoznaniem
chłoniaka złośliwego typu grudkowego w III lub IV
stopniu zaawansowania, rytuksymab podawany
jest w dawce 375 mg/m2 pow. ciała, podawanej w
postaci wlewu dożylnego w skojarzeniu z
chemioterapią co 21 dni - 8 podań.
1.4 U świadczeniobiorców z rozpoznaniem
chłoniaka nieziarniczego rozlanego z dużych
komórek B, rytuksymab podawany jest w dawce
375 mg/m2 pow. ciała, podawanej w postaci wlewu
dożylnego w skojarzeniu ze schematem CHOP co
21 dni - 8 podań.
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post