Szerokie wnęki płucne

Choroby dziecięce, opieka nad dzieckiem oraz rozwój.
Niebieskooka.81
Użytkownicy
Posty: 6
Rejestracja: 25 lut 2016, o 15:54

Szerokie wnęki płucne

Post autor: Niebieskooka.81 »

Witam,

Bardzo proszę o odpowiedź na co mogą wskazywać dość szerokie wnęki płucne w badaniu RTG u 5-letniego syna.

Syn od niedzieli mocno gorączkuje i kaszle. Najpierw był to kaszel odrywający się ale z każdym dniem jest coraz gorzej, bo kaszel jest suchy i duszący. Od niedzieli przyjmuje Pulmicort, Ventolin i Pulneo oraz na gorączkę Nurofen Forte i Paracetamol na zmianę. We wtorek pediatra dołączyła Groprinosin - nie stwierdziła zmian osłuchowych oraz Nasivin bo zaczął pojawiać się katar.

Dziś w nocy mąż pojechał z synem na Izbę Przyjęć bo syn ma do teraz straszne ataki duszącego suchego kaszlu. Kaszle praktycznie non stop, zdarzają się tylko krótkie przerwy. Na Izbie wykonano zdjęcie RTG i morfologię z palca. Lekarz do listy leków dodał Klacid i Fenistil. Rozpoznanie nieokreślone ostre zapalenie oskrzeli.

Opis zdjęcia RTG:
Okołooskrzelowe zagęszczenia w częściach centralnych i dolnych polach obu płuc. Dość szerokie wnęki płucne - podejrzenie umiarkowanego powiększenia węzłów wnękowych. Sylwetka serca prawidłowa. Opłucna wolna.

Morfologia
PLT 192 10>3 ul
RDW-CV 13,5%
HGB 13,4 g/dl
MCV 83,4 fl
MCHC 33,7 g/dl
WBC 6,84 10>3 ul
RBC 4,77 10>6 ul
MCH 28,1 pg
HCT 39,8%

Wpisałam te poszerzone wnęki w google i wyskoczyły i same przyczyny nowotworowe. Teraz umieram ze strachu. Błagam o odpowiedź czy te poszerzone wnęki to zawsze coś poważnego czy też może to być po rpostu wynik obecnej infekcji.

Dodam, ze syn jest dość chorowitym dzieckiem i często ma zap. oskrzeli a nawet płuc. Ostatnie zap. oskrzeli miał w połowie stycznia i był leczony Zinnatem. 11 lutego miał krótki epizod jelitówki.
dimedicus

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: dimedicus »

Lepiej nie zaglądać w google bo z tego tylko niepotrzebne stresy.
Opis wskazuje na przebyte i aktualne stany zapalne. Też tu podejrzewam problem alergiczny,zresztą lekarz zlecił i w tym kierunku leczenie.
Podejrzewam że skończy się ponowieniem Zinnatem o ile nie będzie poprawy.
I trzeba porozmawiać z pediatrą o wdrożeniu leków(szczepionki doustne) poprawiających odporność immunologiczną(można łączyć z obecnymi, nie wchodzą w interakcje)
Niebieskooka.81
Użytkownicy
Posty: 6
Rejestracja: 25 lut 2016, o 15:54

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: Niebieskooka.81 »

Bardzo dziękuję za pocieszające słowa. Mam do Pana jeszcze kilka pytań:

Czyli nie widzi Pan potrzeby pogłębienia diagnostyki w kierunku zmian nowotworowych np. ziarnicy?
Czy te poszerzone wnęki powinny się z czasem zmniejszyć?
Czy trzeba ponowić zdjęcie RTG a jeśli tak to kiedy?

Zamówiłam już prywatną wizytę u pulmunologa i mam nadzieję, ze lekarz zleci nam odpowiednie badania. Chciałabym znaleźć przyczynę tych nawracających zapaleń oskrzeli.

Syn brał Ismigen w okresie sierpień wrzesień i do grudnia nie było żadnego zapalenia. Czy należy powtórzyć kurację tym preparatem czy lepiej wybrać inny?
dimedicus

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: dimedicus »

Niebieskooka.81 pisze:Czyli nie widzi Pan potrzeby pogłębienia diagnostyki w kierunku zmian nowotworowych np. ziarnicy?
Nie
Niebieskooka.81 pisze:Czy te poszerzone wnęki powinny się z czasem zmniejszyć?
Tak ale nie koniecznie całkiem
Niebieskooka.81 pisze:Czy trzeba ponowić zdjęcie RTG a jeśli tak to kiedy?
Wszystko zależy od objawów czy i jakie będą postępy w leczeniu. Na obecnym etapie nie widzę takiej potrzeby.
Niebieskooka.81 pisze:Chciałabym znaleźć przyczynę tych nawracających zapaleń oskrzeli.
Być może nie odpowiednie leczenie,też nie do końca wyleczono,na pewno też osłabienie odporności immunologicznej.
Niebieskooka.81
Użytkownicy
Posty: 6
Rejestracja: 25 lut 2016, o 15:54

Re: Szerokie wnęki płucne-nowe wyniki badań

Post autor: Niebieskooka.81 »

Witam,

Odświeżam mój wątek, ponieważ mam wyniki badań, które chciałabym skonsultować. Byliśmy u pulmunologa, ale wizyta nie za wiele wniosła do diagnostyki. Poza osłuchaniem (brak zmian osłuchowych, ale podczas choroby również ich nie było) i zaproponowaniem testów alergicznych nic się nie dowiedziałam. Wizyta choć prywatna trwała 5 minut. Najbardziej rozczarowało mnie to, że lekarz nawet nie obejrzał zdjęć RTG twierdząc, że u niego się nie otwierają. Jedyne co powiedział to, ze syn miał zapalenie płuc a nie zapalenie oskrzeli tak jak napisali na wypisie z IP. Jednak powiedział to tylko na podstawie opisu, ponieważ zdjęcia nie obejrzał. W domu bez problemu otworzyłam zdjęcie z 2016 r. oraz poprzednie z 2015 r., kiedy syn miał stwierdzone tylko na podstawie RTG zapalenie płuc. Wtedy również nie było zmian osłuchowych.

Załączam zdjęcie i chciałabym zapytać kto ma rację pulmunolog czy lekarz z IP? Czy to było zap. płuc czy oskrzeli? Nazwa zdjęcia to RTG 2016.
Załączam również zdjęcie RTG 2015, które zostało opisane jako zapalenie płuc. Dla mnie oba zdjęcia z 2015 i 2016 niewiele się różnią, ale nie mam o tym zielonego pojęcia, dlatego chciałam zapytać czy te poszerzone wnęki płucne i powiększone węzły wnękowe były już widoczne na poprzednim zdjęciu z 2015 r? Jeśli tak to czy wskazuje to u syna na jakiś stan przewlekły?

Załączam również pliki z wynikami z krwi, które wykonałam synowi 3 tygodnie po ustąpieniu gorączki a 2 tygodnie po odstawieniu antybiotyku. I tutaj mam następujące pytania:

-czy rozmaz ręczny jest zawsze bardziej wiarygodny od automatycznego? Jeśli tak to skąd wynikają te różnice w ilości monocytów (1 a 11) i limfocytów (55 a 62)?
-czym jest spowodowane tak spore obniżenie neutrocytów w rozmazie (30 norma od 45) i podwyższenie limfocytów (62 norma do 50)?

Do pulmunologa jesteśmy umówieni w ramach NFZ na 2 czerwca a to jeszcze sporo czasu. Być może lekarz zleci nam wtedy testy na alergie.
Będę bardzo wdzięczna za odpowiedź.Pozdrawiam
Załączniki
Wyniki1.jpg
Wyniki1.jpg (253.51 KiB) Przejrzano 4635 razy
RTG2016.jpg
RTG2016.jpg (32.31 KiB) Przejrzano 4635 razy
RTG2015.jpg
RTG2015.jpg (21.43 KiB) Przejrzano 4635 razy
Niebieskooka.81
Użytkownicy
Posty: 6
Rejestracja: 25 lut 2016, o 15:54

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: Niebieskooka.81 »

Dodatkowe załączniki
Załączniki
Wyniki4.jpg
Wyniki4.jpg (229.12 KiB) Przejrzano 4634 razy
Wyniki3.jpg
Wyniki3.jpg (214.46 KiB) Przejrzano 4634 razy
Wyniki2.jpg
Wyniki2.jpg (225.58 KiB) Przejrzano 4634 razy
Niebieskooka.81
Użytkownicy
Posty: 6
Rejestracja: 25 lut 2016, o 15:54

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: Niebieskooka.81 »

Dodatkowe załączniki
Załączniki
Wyniki5.jpg
Wyniki5.jpg (204.86 KiB) Przejrzano 4634 razy
dimedicus

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: dimedicus »

Niebieskooka.81 pisze:kto ma rację pulmunolog czy lekarz z IP?
pulmonolog.
Dzisiaj dokładniejszy jest rozmaz automatyczny. Chyba,że ktoś ma stare analizatory
Niebieskooka.81 pisze:czym jest spowodowane tak spore obniżenie neutrocytów w rozmazie (30 norma od 45) i podwyższenie limfocytów (62 norma do 50)?
wskazuje na infekcje bakteryjną lub wirusową
Niebieskooka.81
Użytkownicy
Posty: 6
Rejestracja: 25 lut 2016, o 15:54

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: Niebieskooka.81 »

Dziękuję. Czy mogę prosić o odpowiedź jeszcze na kilka pytań?

Jeśli to jednak było zapalenie płuc dlaczego lekarz z IP tego nie rozpoznał i określił jako zapalenie oskrzeli?

Czy na zdjęciu z 2015 r. również widać szerokie wnęki płucne i powiększone węzły wnękowe?

Jeśli rozmaz automatyczny jest bardziej wiarygodny to o czym świadczy podwyższenie monocytów do 11% w rozmazie?
Czy to stan po infekcji? Badania były robione, kiedy syn był całkiem zdrowy 2 tygodnie po odstawieniu antybiotyku a 3 tygodnie po ustąpieniu gorączki. Kaszel nie pamiętam kiedy ustąpił.

Od marca do kwietnia syn był zdrowy, ale od początku kwietnia ma już drugą infekcję z katarem, lekkim odkasływaniem i bez gorączki. Leczę go Pneumolanem i inhalacjami z soli fizjologicznej. Czy w takiej sytuacji należy powtórzyć zdjęcie?
dimedicus

Re: Szerokie wnęki płucne

Post autor: dimedicus »

Niebieskooka.81 pisze:Jeśli to jednak było zapalenie płuc dlaczego lekarz z IP tego nie rozpoznał i określił jako zapalenie oskrzeli?
raczej nie do mnie to pytanie!
Niebieskooka.81 pisze:Czy na zdjęciu z 2015 r. również widać szerokie wnęki płucne i powiększone węzły wnękowe?
Niebieskooka.81 pisze:Jeśli rozmaz automatyczny jest bardziej wiarygodny to o czym świadczy podwyższenie monocytów do 11% w rozmazie?
jw wyjaśniłem taka zależność wskazuje jw.
Niebieskooka.81 pisze:Czy w takiej sytuacji należy powtórzyć zdjęcie?
nie ma potrzeby
Sądzę,że tu wskazane jest zastosowanie szczepionek doustnych,wzmacniającą odporność immunologiczną.Są dostępne bez Rp.(albo jedną albo łączoną szczepionkę) Proszę porozmawiać o tym z pediatrą
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post