Zaburzenia snu a ryzyko osłabienia i śmiertelności u starszy

Rozpoznawanie, profilaktyka i leczenie chorób wewnętrznych, choroby wieku starszego, choroby zakaźne, układu oddechowego, diabetologia, alergie.
admin. med.

Zaburzenia snu a ryzyko osłabienia i śmiertelności u starszy

Post autor: admin. med. »

Zaburzenia snu a ryzyko osłabienia i śmiertelności u starszych mężczyzn
Częstość zgłaszanych przez chorego oraz obiektywnie potwierdzonych zaburzeń snu, jak i osłabienia wzrasta wraz z wiekiem. Wcześniejsze badania w populacji starszych dorosłych wykazały istnienie związku pomiędzy zaburzeniami snu a indywidualnymi składowymi osłabienia. Dodatkowo wcześniej już wykazano większą częstość występowania osłabienia u starszych chorych ze złą jakością snu, nadmierną sennością w ciągu dnia, niską efektywnością snu, wydłużonym czasem latencji snu oraz zaburzeniami oddychania w trakcie snu. Jednakże wszystkie wcześniejsze badania były badaniami przekrojowymi a bezpośrednia analiza związku pomiędzy zaburzeniami snu a osłabieniem nie była przeprowadzona w badaniu prospektywnym.

Niemniej jednak kilka prospektywnych badań w populacji starszych dorosłych wykazało, że osłabienie jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym zwiększonego ryzyka zgonu. We wcześniejszych badaniach analizowano także zależność pomiędzy zaburzeniami snu a śmiertelnością, jednakże wyniki nie są jednoznaczne, a w większości z nich wykorzystano tylko subiektywną ocenę chorego.

W celu zbadania hipotezy, że starsi mężczyźni nie wykazujący oznak osłabienia z wyjściowo gorszym snem mają w okresie obserwacji większe ryzyko wystąpienia osłabienia i zgonu, dokonano pomiaru subiektywnych i obiektywnych parametrów snu w kohorcie 2505 mężczyzn w wieku co najmniej 67 lat włączonych do badania Outcomes of Sleep Disorders in Older Men (MrOS Sleep), a następnie poddano ich ocenie klinicznej.

Było to prospektywne kohortowe badanie, w którym oceniono subiektywne (kwestionariusz) oraz obiektywne parametry snu (aktygrafia, domowa nocna polisomnografia). Ocenę stopnia osłabienia wykonano średnio po 3,4 latach obserwacji. Oznaki życiowe oceniano co 4 miesiące. Stan uczestników badania oceniano jako: stan pełny energii, stan pośredni (ang. pre-frail), osłabienie (ang. frail) oraz zgon.

Żadne z zaburzeń snu nie wiązało się z ryzykiem gorszej aktywności w trakcie obserwacji (zgon/osłabienie/stan pośredni vs stan pełny energii). Zła subiektywna jakość snu (OR 1,26, 95% CI 1,01 – 1,58), większa liczba wybudzeń w trakcie nocy (OR 1,31, 95% CI 1,04 – 1,66) oraz częstsze epizody nocnej hipoksemii (OR 1,47, 95% CI 1,02 – 2,10) wiązały się z wyższym ryzykiem wystąpienia osłabienia i zgonu vs stan pośredni/stan pełny energii. Z kolei nadmierna senność w ciągu dnia (OR 1,6, 95% CI 1,03 – 2,47), większa liczba wybudzeń w ciągu nocy (OR 1,57, 95% CI 1,12 – 2,2), ciężki bezdech senny (OR 1,74, 95% CI 1,04 – 2,89) oraz nocna hipoksemia (OR 2,28, 95% CI 1,45 – 3,58) były związane z większym ryzykiem zgonu w porównaniu z osłabieniem/stanem pośrednim/stanem pełnym energii. Związek pomiędzy niską efektywnością snu a śmiertelnością prawie osiągnął istotność statystyczną (OR 1,48, 95% CI 0,99 – 2,22). Natomiast krótki czas trwania snu oraz wydłużony czas latencji snu nie były związane z większym ryzykiem wystąpienia osłabienia lub zgonu w okresie obserwacji.

Wśród wyjściowo zdrowych starszych mężczyzn niska subiektywna jakość snu, większa częstość wybudzeń w nocy oraz większa nocna hipoksemia były niezależnymi czynnikami związanymi z większym ryzykiem rozwoju osłabienia lub zgonu w okresie obserwacji. Natomiast nadmierna senność w ciągu dnia, większa częstość wyburzeń w nocy, ciężki bezdech senny oraz częstsza nocna hipoksemia były niezależnymi czynnikami związanymi ze wzrostem śmiertelności.

Opracował na podstawie:
Ensrud KE, Blackwell TL, Ancoli-Israel S, Redline S, Cawthon PM, Paudel ML, Dam TT, Stone KL. Sleep disturbances and risk of frailty and mortality in older men. Sleep Med. 2012 Dec;13(10):1217-25.
dr n. med. Jacek Bil
źródło: esculap.pl
ODPOWIEDZ
  • Podobne tematy
    Odpowiedzi
    Odsłony
    Ostatni post